Ущемленная паховая грыжа
Грыжа — выпячивание внутреннего органа или его части через различные отверстия под кожу, в межмышечные пространства или в какие-то полости. Наиболее распространенным грыжами являются грыжи живота, когда органы брюшной полости выходят через различные отверстия под кожу живота или в другие места. При этом в грыже различают грыжевые ворота (отверстие, через которое выходят внутренние органы), грыжевой мешок (образуется оболочкой, в которую заключены все органы брюшной полости, — брюшиной) и содержимое, которым может быть любой орган брюшной полости.Паховые грыжи встречаются гораздо чаще, чем другие грыжи живота. Врожденные паховые грыжи образуются в процессе опущения яичка (или яичника у девочек) из брюшной полости в малый таз и мошонку. Их покрывает брюшина, отверстие в которой в норме зарастает, а если не зарастает, то через него вслед за яичком (яичником) могут выходить внутренние органы.
Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными, которые возникают из-за слабости мышц и связок живота и тяжелой физической работы.
Прямая грыжа бывает только приобретенной, при этом внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика из-за слабости мышц и связок. Комбинированная грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые или косые грыжи или их сочетание.
Грыжи бывают вправляемые (больной может вправить их самостоятельно) и невправляемые, когда сделать это невозможно из-за спаек выпавших внутренних органов с грыжевым мешком. Различают также паховые и пахово-мошоночные грыжи, при последних внутренние органы спускаются ниже, в мошонку. Патофизиология
- Невправляемая грыжа обусловлена развитием спаек между грыжевым содержимым и стенками грыжевого мешка.
- Грыжевое содержимое не удается вправить в брюшную полость из-за выраженной острой боли в области грыжевого выпячивания с иррадиацией в поясницу.
- Невправимыми чаще являются послеоперационные и пупочные грыжи.
- Спросите у пациента, имеются ли у него тошнота, рвота, потеря аппетита.
- Отметьте наличие постоянной, болезненной, выпуклой области в паху.
- Если есть подозрение на грыжу, но она не видна, пропальпируйте живот для ее определения.
- Отметьте наличие или отсутствие шока, лихорадки, кишечную непроходимость.
- Примените анальгетики, назначенные врачом.
- Подготовьте пациента к экстренной хирургической операции.
- Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента, в том числе температуру тела.
- Следите за послеоперационным швом, чтобы избежать инфекции.
- Следите за тем, чтобы нательное белье было удобным, во избежание пережатия прооперированной области.
- Питание пациента после операции должно начинаться с жидкостей, переход на твердую пищу должен быть постепенным.
- Профилактика паховой грыжи заключается в укреплении брюшной стенки, что достигается занятиями спортом и укреплением общей сопротивляемости организма путем закаливания.
- Женщинам во время беременности для профилактики слабости брюшных мышц рекомендуется носить бандаж.
- Пациенты должны избегать поднимать тяжести.