Внутримозговая гематома

Внутримозговая гематома, или травматическое внутримозговое кровоизлияние, это возникшее в результате сильного удара кровоизлияние в ткань мозга. Обычно диагноз ставят на основании компьютерной томографии головного мозга. Внутримозговая гематома имеет тенденцию к прогрессивному увеличению в течение нескольких дней после травмы, что выявляют на последовательно проведенных контрольных компьютерных томограммах (КТ). В некоторых ситуациях кровоизлияние развивается отсроченно, в таком случае его называют поздним.
Патофизиология

• При возникновении внутримозговой гематомы выделяются два периода. Первый — период расстройств сознания непосредственно после травмы, период так называемого «светлого» промежутка, во время которого больной приходит в сознание, и симптомы повреждения мозга отсутствуют. Второй — период нарастания неврологических симптомов, как очаговых в виде пареза, расстройств чувствительности и т. д., так и общих, с расстройствами сознания различного уровня вплоть до комы.

Первичный осмотр

• Оцените уровень сознания пациента.
• Выполните неврологическую оценку его состояния.
• Оцените качество дыхания пациента.
• Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, тахикардии.

Первая помощь

• Лечение в большинстве случаев консервативное: поддержка витальных функций; коррекция внутричерепного давления с целью поддержания его ниже 25 мм рт.ст.
• При возникновении дислокации и вклинения (или явной угрозе их развития) показано оперативное вмешательство.

Последующие действия

• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента и его неврологический статус.
  Если состояние пациента ухудшается, немедленно вызовите врача.
• Следите за возможным появлением выделений из носа и ушей. Проверьте простыни на наличие пятен от крови.

Превентивные меры

• Необходимо соблюдать правила безопасности — пристегиваться ремнем безопасности в машине, носить шлем при езде на велосипеде, каску при строительных работах и т.д.

ul