ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Окклюзия периферических артерий

Окклюзии периферических артерий Острая окклюзия периферических артерий — обструкция в здоровой артерии или в артерии с прогрессирующим атеросклерозом в результате эмболии, тромбоза, травмы. Поток артериальной крови при окклюзии приостанавливается, дистальные ткани лишаются поставки кислорода. Следствием таких нарушений становятся ишемия и инфаркт конечности.

Патофизиология
Сгусток в периферической артерии препятствует или останавливает кровоток в определенной области. Область, испытывающая недостаток кислорода, начинает переживать клеточные и тканевые изменения, которые могут привести к некрозу и смерти. К факторам риска относятся курение, возраст, перемежающаяся хромота, сахарный диабет, хронические аритмии, гипертензия, гиперлипидемия, принимаемые лекарственные препараты, которые могут вызывать образование тромбов или эмболов (например, гормональные контрацептивы).
Первичный осмотр

  • Исследуйте пораженные конечности.
    Существует пять основных признаков окклюзии:
  • боль — обычно сильная и резкая боль в руке или ноге (или в обеих ногах у пациента с седалищной эмболией);
  • пульс — сниженный или отсутствующий артериальный пульс при допплерографии и уменьшенное или отсутствующее капиллярное наполнение;
  • парестезия — онемение, покалывание, парез, ощущение холода в пораженной конечности;
  • бледность — цветовая линия и температурная демаркация на уровне обструкции;
  • паралич — некоторая степень паралича. Выясните у пациента, имеется ли у него:
  • перемежающаяся хромота;
  • гипертензия;
  • гиперл ипид емия;
  • сахарный диабет;
  • хроническая или мерцательная аритмия. Также узнайте:
  • курит ли пациент;
  • принимает ли лекарства, вызывающие образование тромбов или эмболов (например, гормональные контрацептивы).
Первая помощь
Если есть подозрения на острую артериальную окклюзию:
  • вызовите сосудистого хирурга и кардиолога;
  • назначьте постельный режим;
  • поврежденную область расположите в вынужденном положении для улучшения доступа крови;
  • подайте дополнительный кислород;
  • подсоедините к непораженной конечности внутривенный катетер;
  • возьмите кровь для диагностики;
  • по назначению врача введите морфин, антикоагулянты (гепарин, для предупреждения дальнейшего тромбообразования) и тромболитики (для лизиса вновь образуемых тромбов).
Последующие действия
  • I Отметьте область на конечности пациента, где пальпируется или прослушивается пульс — записывайте показания каждого измерения пульса, сравнивайте данные, об изменениях немедленно сообщайте врачу.
  • Отметьте области с изменением цвета или пятнистостью на конечности пациента и сообщите врачу об областях их распространения.
  • Наблюдайте за набухающими тканями после успешной тромболитической терапии.
  • Проверьте коагуляционные пробы, сообщайте о показателях выше нормальных уровней.
  • Отметьте признаки кровотечения.
  • Подготовьте пациента для инвазивного введения изотопа, а также возможной ангиопластики или хирургического вмешательства в виде тромбоэктомии, артериального шунтирования или ампутации.
  • Следите, чтобы одежда больного не ограничивала кровоснабжение пораженной области.
  • Старайтесь предупредить травмирование пораженной области, используя мягкие матрасы, хлопковые покрывала или протекторы для пяток, опору для ног и овчину.
  • Не используйте грелки и охлаждающие обертывания, чтобы избежать термических повреждений (ожогов).
  • Расскажите пациенту о мерах предосторожности при кровотечениях, эффекте антикоагулянтов и тромбо-литиков.
  • Назначьте больному диету с низким содержанием витамина К.

->
Like



Обратите внимание на: Бельевой режим стационара Возбудители вби Воздушная эмболия лечение Гипертермия Неврологическая температура Приготовление хлорсодержащих дезинфицирующих растворов

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

Электрический ток оказывает общее и местное воздействие, зависящее от силы, напряжения тока, экспозиции и предшествующего состояния здоровья пострадавшего. Мест ...
  • ксеростомия, сухость во рту;
  • потрескавшиеся или сухие губы;
  • сухие глаза;
  • сухая кожа;
  • липкие на ощупь руки и ноги;
  • ...
Угарный газ (окись углерода) бесцветен, без запаха и вкуса, не вызывает в чистом виде раздражения глаз, что объясняет незаметность развития острых отравлений лю ...

РЕКЛАМА

0.442322015762