Острая дыхательная недостаточность
Дыхательная недостаточность - это патологическое состояние, при котором не поддерживается нормальный газовый состав крови или его обеспечение достигается за счет усиления внешнего дыхания. В 20—30% случаев острая дыхательная недостаточность приводит к смерти. Патофизиология- Дыхательная недостаточность возникает из-за нарушения структуры альвеолярно-капиллярной мембраны.
- Изменения в мембране приводят к увеличению ее проницаемости.
- Попавшая в альвеолы жидкость нарушает работу легких.
Сбой работы кардиостимулятора
Сбой кардиостимулятора происходит из-за нарушения в его работе, что приводит к сбою в работе сердца.Патофизиология
Кардиостимулятор может давать сбои из-за вышедших из строя батареек или проблем с передачей импульсов. Вследствие этого кардиостимулятор перестает посылать адекватные электрические импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться, или сердечная мышца оказывается не в состоянии ответить на электрический стимул (например, из-за его слабости). Иногда возникают ситуации, когда временный кардиостимулятор перестает правильно функционировать. Отсутствие электростимуляции сердца — ЭКГ не показывает деятельность кардиостимулятора, когда она должна быть.
Первичный осмотр
- Оцените качество дыхания пациента.
- Оцените уровень сознания пациента.
- Сделайте ЭКГ, которая поможет определить причину сбоя электрокардиостимулятора.
- Проверьте соединение с кабелем с помощью рентгена.
- Если индикаторы не высвечиваются, необходимо заменить батарейку.
- Отрегулируйте чувствительность кардиостимулятора.
Острый коронарный синдром
ИБС протекает с периодами стабильного течения и обострений. Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда относятся к острым формам ИБС и являются следствиями одного и того же патофизиологического процесса — разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в сочетании с присоединяющимся тромбозом и эмболиза-цией дистально расположенных участков коронарного русла. В настоящее время эти состояния объединены общим термином ОКС — предварительный диагноз, позволяющий врачу определить неотложные лечебные и диагностические мероприятия. Исходя из этого необходимо установить клинические критерии, которые позволяют врачу принимать своевременные решения и выбирать наиболее рациональное лечение. В основе этого лежат оценка риска развития осложнений и целевой подход к назначению инвазивных вмешательств.Ишемическая болезнь сердца
Ишемия миокарда возникает вследствие несоответствия между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем, повышающейся при физической или эмоциональной нагрузке. Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз венечных артерий сердца, приводящий к сужению просвета сосудов более чем на 50%.Соотношение диагностических терминов «ОКС» и «ИМ»
Термин «ОКС» используется, когда нет еще достаточной информации для окончательного суждения о наличии или отсутствии очагов некроза в миокарде. Основным симптомом ОКС является стенокардия — острая боль, часто описываемая как тяжелая, сжимающая, иррадиирующая в руку или челюсть. К нестабильной стенокардии относят:Разрыв папиллярной мышцы
Разрыв папиллярной мышцы — тяжелое состояние, вызванное травмой или инфарктом миокарда. Как правило, страдает задняя папиллярная мышца. Причиной смерти после инфаркта миокарда в 5% случаев является папиллярный разрыв мышцы.- Папиллярные мышцы крепко прикреплены к стенке желудочка.
- Сокращение папиллярных мышц помогает поддержать систолическое закрытие клапана.
- Когда вследствие травмы или инфаркта папиллярная мышца разрывается, развивается недостаточность митрального клапана и быстро прогрессирующая лево-желудочковая недостаточность.
Кардиогенный шок
Кардиогенный шок может быть результатом дисфункции левого желудочка со сниженным сердечным выбросом вследствие таких причин, как инфаркт миокарда, миокардиальная ишемия, конечная стадия кардиомиопатии.Первичный осмотр
- Оцените качество дыхания пациента.
- Проверьте жизненно важные параметры пациента.
- Проверьте пульс.
Нарушения ритма сердца
Аритмия — это изменения в сердечном темпе и ритме, вызванные аномальной электрической активностью или автоматизмом в сердечной мышце. Аритмии варьируют по тяжести от легкой и бессимптомной (которую нет необходимости лечить) до катастрофической фибрилляции желудочков, которая требует незамедлительной реанимации.Патофизиология
- врожденные дефекты проводящей системы сердца;
- миокардиальная ишемия или инфаркт;
- органические заболевания сердца;
- лекарственная токсичность;
- нарушения строения соединительной ткани;
- электролитный дисбаланс;
- клеточная гипоксия;
- гипертрофия сердечной мышцы;
- кислотно-щелочной дисбаланс;
- эмоциональный стресс.