Остановка сердца

Остановка сердца — отсутствие сокращений сердечной мышцы. Сердце прекращает биться или бьется ненормально и не сокращается эффективно. Если циркуляция крови не восстанавливается через минуту, то остановка сердца приводит к потере кровяного давления, повреждению мозга и смерти.
Патофизиология

• Электрические сигналы сердца прерывистые.
• Сердце прекращает биться или желудочки начинают фибриллировать.
• Кровь не поступает к мозгу или другим жизненно-важным органам.
• Возникают циркуляторные и респираторные коллапсы, без адекватного лечения наступает смерть.

Тампонада

Тампонада сердца — быстрое, неуправляемое повышение внутриперикардиального давления, которое ослабляет диастолическое заполнение и уменьшает сердечный выброс. Повышение давления возникает из-за скопления крови или жидкости в перикардиальной сумке. Если жидкость накапливается быстро, необходимы неотложные меры, предотвращающие летальный исход. Медленное накопление и повышение давления (например, при пропотевании жидкости в полость перикарда, связанном со злокачественными опухолями) может проходить бессимптомно, так как волокнистая стенка полости перикарда может постепенно истираться, чтобы накопить 1—2 л жидкости.

Дезинфекция мокроты и карманных плевательниц в домашних условиях

Цель: обеспечить инфекционную безопасность. Обеззараживание мокроты и посуды, в которой она находится, проводится одним из способов:

• налить в плевательницу дезинфицирующий раствор на У4 ее объема, например, 5% р-ра хлорамина или 1% активированного р-ра хлорамина (или другой регламентированный дезинфицирующий раствор);
• дать пациенту плевательницу, объяснив необходимость заполнения ее мокротой до метки 3/4 объема плевательницы;
• обеззаразить мокроту в плевательнице, залив в нее доверху дезинфицирующий раствор на 4 часа;
• вылить мокроту в канализацию.

Введение мази в нос

Цель: обеспечение терапевтического эффекта. Оснащение: ватные турунды, лоток, салфетки, мазь.
Подготовка к процедуре

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры.
2. Дать информацию пациенту о лекарственном средстве и его побочных действиях и получить согласие пациента на выполнение процедуры.
3. Попросить лечь пациента (или сесть) и слегка запрог кинуть голову.
4. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.
5. Попросить пациента освободить носовую полость от слизи, используя салфетки (высморкаться без напряжения, поочередно из каждой ноздри).

Введение порошка в полость носа

Цель: обеспечение терапевтического эффекта. Оснащение: порошковдуватель, лекарственное средство. Обязательное условие: провести туалет носовых ходов.
Подготовка к процедуре

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом,, объяснить цель и ход процедуры.
2. Дать информацию пациенту о лекарственном средстве и его побочных действиях и получить согласие пациента на выполнение процедуры.
3. Попросить пациента лечь или сесть.
4. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

Правила раздачи лекарственных средств

Медицинская сестра должна проверить срок годности, срок изготовления лекарственного средства, внимательно прочитать название, дозировку, сверить его с назначением врача, оценить лекарственное средство по внешнему виду, дать пациенту и сделать отметку в листе назначений лекарственных средств о сроке введения, поставить свою подпись.

Пероральный прием проводится в присутствии медицинской сестры. Применение наркотических средств проводится только в присутствии врача с отметкой в истории болезни, листе назначения, журнале учета наркотиков.

Предстерилизационная очистка инструментов

Эффективность любого метода стерилизации во многом зависит от чистоты стерилизуемых объектов. Наличие загрязнений органического и неорганического характеров (остатки заводской смазки, лекарств, мочи, свернувшейся крови), создающих вокруг микроорганизмов защитную оболочку, резко снижает действительность как термической, так и химической стерилизации. Вот почему предстерилизационной обработке придается в наше время большое значение.

Предстерилизационной очистке, выполняемой в строгой последовательности, определенной приказом МЗ СССР № 208, ОСТ 42-21-2-85, подвергаются инструменты, стеклянные изделия медицинского назначения (посуда, палочки, трубочки, чашки Петри, банки), перчатки. Предстерилизационная очистка осуществляется в ЦСО (централизованные стерилизационные отделения).

Дезинфекция предметов ухода за пациентом

Оснащение: спецодежда, использованный предмет ухода; 1% (или 3%) р-р хлорамина или другое дезинфицирующее средство, разрешенное к применению в РФ (перечень основных средств дезинфекции и их характеристика дан в «Методических указаниях по дезинфекции, предсте-рилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утвержденных МЗ России 30 декабря 1998 г., № МУ-287-113) (концентрация р-ра, экспозиция и способ обработки выбираются в зависимости от наличия крови и биологических выделений пациента на предметах ухода); ветошь — 2 шт.; емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой. Обязательное условие: предметы ухода дезинфицируются сразу после использования.

Подготовка к процедуре

• Надеть спецодежду, перчатки.
• Подготовить оснащение.
• Залить в емкость дезинфицирующий р-р нужной концентрации.
• Выполнить процедуру с использованием предмета ухода.