Разрыв папиллярной мышцы

Разрыв папиллярной мышцы — тяжелое состояние, вызванное травмой или инфарктом миокарда. Как правило, страдает задняя папиллярная мышца. Причиной смерти после инфаркта миокарда в 5% случаев является папиллярный разрыв мышцы.

• Папиллярные мышцы крепко прикреплены к стенке желудочка.
• Сокращение папиллярных мышц помогает поддержать систолическое закрытие клапана.
• Когда вследствие травмы или инфаркта папиллярная мышца разрывается, развивается недостаточность митрального клапана и быстро прогрессирующая лево-желудочковая недостаточность.

Первичный осмотр

• Оцените качество дыхания пациента.
• Оцените уровень сознания.
• Проконтролируйте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие увеличения центрального венозного давления и давления в легочной артерии.

Первая помощь

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, а в случае необходимости — к ИВЛ.
<
li>Следите за появлением возможных признаков остановки сердца.
• По назначению врача введите пациенту мочегонные средства и инотропные препараты, снижающие нагрузку на сердце.

Последующие действия

1. Постоянно проверяйте жизненно важные параметры пациента.
2. Сделайте ЭКГ в 12 отведениях.
3. Установите мочевой катетер.
4. Следите за количеством потребляемой и выделяемой жидкости.
5. Обеспечьте пациенту покой.
6. Подготовьте пациента к диагностическим исследованиям — эхокардиограмме, рентгену грудной клетки, ангиограмме.
7. При необходимости подготовьте пациента к хирургической операции.