ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Гипокалиемия

Средства общения Гипокалиемия — снижение концентрации калия во внеклеточной жидкости. Гипокалиемия может развиться вследствие повышенного вьщеления калия из организма, сниженного поступления калия с пищей и перераспределения калия в организме — перехода его из внеклеточной жидкости в клетки.
Патофизиология
  • Наиболее частая причина гипокалиемии — повышенное выделение калия через желудочно-кишечный тракт (с рвотой, при поносе, при злоупотреблении слабительными) или с мочой (при длительном приеме диуретиков, а также при таких состояниях, как первичный или вторичный гиперальдостеронизм, классический дистальный ренальный канальцевый ацидоз, синдром Барттера). Кроме диуретиков; к гипокалиемии могут приводить и другие лекарственные препараты: ампициллин, пенициллин, карбенициллин, гентамицин, амфотерицин В, салицилаты.
  • Снижение поступления калия с пищей очень редко приводит к гипокалиемии. Переход калия из внеклеточной жидкости в клетки может наблюдаться при избыточной активности минералкортикоидов, введении инсулина, при алкалозе.
    Периодический внезапный переход калия из внеклеточной жидкости в клетки наблюдается при периодическом гипокалиемическом параличе.
Первичный осмотр
  • Оцените качество дыхания пациента, отметьте наличие или отсутствие поверхностного дыхания и тахипноэ.
  • Проверьте пульс пациента.
  • Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии.
  • Отметьте у пациента признаки мышечной слабости, парастезии, судороги ног.
  • Просмотрите историю болезни пациента, узнайте о наличии полиурии, запоре, анорексии, тошноте, рвоте.
  • Отметьте наличие или отсутствие паралитической кишечной непроходимости.
Первая помощь
  • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к интубации и ИВЛ.
  • Выполните непрерывную 12-строчную ЭКГ.
  • Получите образец крови пациента для анализа, чтобы подтвердить диагноз.
  • При содержании калия в сыворотке крови не ниже 3 ммоль/л обычно достаточно повысить прием с пищей продуктов, богатых калием (курага, финики, апельсины, сливы, абрикосы, печеный и жареный картофель). При содержании калия в сыворотке ниже 3 ммоль/л (у больных, принимающих сердечные гликозиды при содержании калия ниже 3,5 ммоль/л) рекомендуется прием внутрь хлорида калия. В ряде случаев показаны калий-сберегающие диуретики (в том числе антагонисты альдо-стерона), при синдроме Барттера — ингибиторы проста-гландинов (индометацин).
  • В ургентных ситуациях, при содержании калия в сыворотке крови ниже 2 ммоль/л, наличии парезов, гипо-калиемических нарушений ритма сердца, гипокалиемического диабетического кетоацидоза, показано осторожное медленное капельное внутривенное введение поляризующей смеси, содержащей 100 мл 2%-ного раствора хлорида калия, 200 мл 40%-ного раствора глюкозы и 20 ЕД инсулина.
Последующие действия
  • Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.
  • Следите за уровнем калия в крови.
  • Если пациенту назначен дигоксин, необходим частый контроль состава крови, так как препарат токсичен.
  • Следите за появлением признаков передозировки калием — мышечная слабость, паралич и др.
  • Следите за уровнем выделяемой мочи, немедленно сообщайте врачу об отклонениях от нормы.
  • Рекомендуйте пациенту есть продукты, богатые калием.
Превентивные меры
  • Диета пациентов должна быть хорошо сбалансированной и содержать достаточное количество калия.
  • Пациентам из группы риска должен быть назначен калий в профилактических дозах.

->
Like



Обратите внимание на: Контроль санитарного состояния палат тумбочек холодильников Памятка пациенту по профилактике вби Подготовка перевязочного материала Санитарно противоэпидемический режим Социальный уровень обработки рук Степени химических ожогов

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

Электрический ток оказывает общее и местное воздействие, зависящее от силы, напряжения тока, экспозиции и предшествующего состояния здоровья пострадавшего. Мест ...
  • ксеростомия, сухость во рту;
  • потрескавшиеся или сухие губы;
  • сухие глаза;
  • сухая кожа;
  • липкие на ощупь руки и ноги;
  • ...
Угарный газ (окись углерода) бесцветен, без запаха и вкуса, не вызывает в чистом виде раздражения глаз, что объясняет незаметность развития острых отравлений лю ...

РЕКЛАМА

0.145854949951