Идиопатическая тромбоцитопения

Идиопатическая тромбоцитопения (ИТ) является одним из частых нарушений тромбоцитарного звена свертывающей системы крови. Следует учитывать, что дефицит тромбоцитов приводит к нарушению трофики эндотелиальной выстилки сосудов, что будет приводить к нарушению и сосудистого звена системы свертывания крови. ИТ развивается в результате воздействия анти-тромбоцитарных антител. Основным местом их выработки является селезенка. Селезенка же и является основным местом разрушения нагруженных антителами тромбоцитов. В меньшем объеме тромбоциты разрушаются в печени и лимфатических узлах.
Патофизиология

• ИТ чаще всего возникает в возрастной группе до 20 и после 50 лет. Женщины болеют чаще мужчин. Этиологический фактор, повлекший за собой развитие заболевания, остается, как правило, не установленным. Отмечается связь возникновения с вирусной или, реже, с бактериальной инфекцией. Прослеживается четкая связь развития заболевания с приемом фармакологических препаратов, например пероральных диуретиков (гидрохлортиазид, фуросемид), а также хинидина, индометацина, бутадиона, сульфаниламидных препаратов.

Первичный осмотр

• Просмотрите историю болезни пациента и отметьте, есть ли в анализе крови низкое содержание тромбоцитов.
• Отметьте наличие у пациента спленомегалии.
• Узнайте, были ли у пациента повторяющиеся кровотечения из носа.

Первая помощь

• Контролируйте показатели жизненно важных параметров пациента.
• Возьмите на анализ кровь и мочу.
• По указаниям врача проведите лечение глюкокор-тикоидами, иммуноглобулином, кортикостероидами (преднизолон).

Последующие действия

• Следите за тем, чтобы пациент не получил бытовую травму.
  Порекомендуйте использовать безопасную бритву и мягкую зубную щетку.
• Проинструктируйте пациента не принимать аспирин и ибупрофен.

Превентивные меры

• Научите пациентов, страдающих ИТ, предотвращать кровотечения, в том числе не принимать аспирин, ослабляющий коагуляцию, использовать ночью увлажнители воздуха (при частых кровотечениях из носа), использовать легкие слабительные, чтобы предотвратить запоры (которые также могут вызвать кровотечение).