Планирование необходимой помощи пациенту при возникновении проблем, связанных с кормлением

1. Провести первичную оценку реакций пациента при кормлении (в том числе и искусственном).
2. Оказать психологическую поддержку пациенту методами разъяснения, убеждения, бесед таким образом, чтобы пациент смог сохранить свое достоинство.
3. Помочь пациенту справиться со своими чувствами, дать возможность высказать свои чувства, эмоции по поводу кормления.
4. Убедиться в наличии информационного согласия на кормление пациента.
5. Организовать кормление, подготовить все необходимое.
6. Оказывать помощь во время приема пищи.
7. Стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия при кормлении.
8. Организовать обучение пациента и его родственников, если это необходимо, предоставить информацию о правилах питания, кормления.
9. Оценивать реакции пациента на кормление.
10. Установить наблюдение за пациентом после кормления.

Смена постельного и нательного белья

Сменить постельное белье можно двумя способами. Первый способ применяют в случае соблюдения пациентом постельного режима при условии разрешения поворачиваться в постели. Второй способ применяют в случае соблюдения строгого постельного режима при условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели.

Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа). Оснащение:

1. Укладка защитной одежды и белья в биксе — медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтиленовые косынки — 2. шт., клеенчатая пелерина, полотенца — 2 шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% р-р уксуса, подогретый до 30 °С; клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень.
2. Таз для сжигания волос, спички.
3. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) р-ров: 20% р-р эмульсии бензилбензоата или ниттифор;
4. 0,5% р-р метилацетофоса в равных количествах с 6% уксусной кислотой;
5. 0,25% р-р дикрезила.
6. Чистое нательное белье.
7. Историю болезни пациента или амбулаторную карту и журнал осмотра на педикулез.
8. Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Надевание стерильного халата

Цель: выполнение манипуляций со стерильными предметами медицинского назначения. Оснащение: стерильный бикс с бельем. Подготовка к процедуре:

1. Поставить стерильные биксы с бельем, укрепить, проверить маркировку, стерильность бикса по внешнему виду
2. Открыть бикс с помощью педали или помощника.
3. Извлечь индикаторы стерильности, оценить их состояние.
4. Взять из бикса стерильную косынку и маску с помощью стерильного корнцанга, закрыть бикс.
5. Надеть стерильную косынку и маску.
6. Вымыть руки на хирургическом уровне, обработать 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина.

Предстерилизационнаяочистка инструментов

Оснащение: халат, маска, перчатки. Моющий раствор 0,5% концентрации из перекиси водорода и моющего средства, часы на 15 мин (песочные, электрические), ерши или марлевые тампоны, лотки, емкость с дистиллированной водой, жаровой шкаф, инструментарий.

Профилактика профессионального заражения инфекциями, в том числе ВИЧ-инфекцией

В лечебно-профилактическцх учреждениях постоянно существует риск заражения инфекционными заболеваниями, так как статус вновь поступающих и необследованных пациентов неизвестен. Обследования на ВИЧ-инфекцию назначаются и проводятся в соответствии с Приказом МЗ и МП РФ от 30. 10. 1995 г. «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию», а также постановлениями регионального министерства здравоохранения.

Профилактические мероприятия в ЛПУ проводятся в соответствии с Приказом МЗ СССР от 12 июля 1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране», а также ОСТом 42-21-02-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы», а также «Методических указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» № МУ-287-113, утвержденных 30 декабря 1998 г. Госсанэпиднадзором МЗ России.

В соответствии с этими документами медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится по эпидемиологическим, клиническим показаниям строго на добровольной основе, с предварительного согласия граждан, родителей несовершеннолетних детей.

Плановые обследования на ВИЧ-инфекцию как вид обязательного медицинского освидетельствования граждан, поступающих на лечение в стационары любого профиля, при отсутствии клинических и эпидемиологических показаний запрещаются.

Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств

1. Визуальный контроль проводит сотрудник (лаборант, врач) дезстанции.
2. Бактериологический контроль осуществляет лаборант дезстанции (взятие смывов в количестве 1% от числа шприцев, игл и т. д.).
3. Химический контроль, при котором отбирают пробы сухого вещества и дезинфицирующих растворов и доставляют в дезлМораторию, где определяют в пробах содержание активного хлора (С1~~) и делают заключение о правильности приготовления растворов (контроль доставки проб осуществляет старшая медицинская сестра отделения).

Характеристика основных средств дезинфекции

Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидосодержащие, спирты, фенолсодержащие средства. В Методических указаниях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденных МЗ России 30 декабря 1998 г., № МУ-287-113 дан перечень основных средств дезинфекции и их характеристика. Наибольшее значение из них имеют следующие средства.

Хлорная известь представляет собой порошок белого цвета, щелочной реакции, имеющий резкий раздражающий запах. Качество хлорной извести зависит от содержания активного хлора в количестве 25% по активному хлору. При снижений активности хлора до 15% хлорная известь к применению непригодна. Применяется для обеззараживания воды, посуды, помещений, выделений пациента, туалетов и т. д. в виде 0,5—10% водных растворов и в сухом виде. Сухой хлорной известью засыпают только выделения пациента, остатка пищи, промывные воды в соотношении 1:5 (200 г сухой хлорной извести на 1 л биологических жидкостей).

Хлорамин-Б. Активность — 26% по активному хлору.

Исходным продуктом для изготовления хлорамина-Б является бензол (хлорамина-Т — толуол). Хлорамин-Б растворим в воде, его растворы не портят и не обесцвечивают ткани. Горячие растворы и активированные растворы хлорамина обладают более высоким обеззараживающим действием. Применяется хлорамин для дезинфекции предметов медицинского назначения, профилактической и очаговой дезинфекции (кишечные, капельные инфекции бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях).