ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Септический шок

Септический шок неотложная помощь Септический шок вызывается вследствие воздействия на организм инфекционного заболевания.
Патофизиология
  • Бактерии попадают в организм вследствие каких-либо нарушений в защите организма либо через медицинские приборы, например внутривенные, внутриарте-риальные, мочевые катетеры, либо вследствие ножевых и пулевых ранений.
  • Бактерии являются источником эндотоксинов, вызывающих воспалительный процесс в организме.
  • Вследствие вазодилатации, сужения сосудов и увеличения капиллярной проходимости уменьшается системное сосудистое сопротивление, возникает микроэмболия и происходит повышение сердечной продукции.
  • В этот момент пациент находится в гипердинамической фазе шока.
  • После этого начинает развиваться гиподинамическая фаза — эндотоксины стимулируют рост гистамина, происходит дальнейшее увеличение каппилярной проходимости. Снижается миокардиальная функция.
  • Происходит сбой в работе органов.
Первичный осмотр
  • В гипердинамической фазе оцените: повышение сердечной продукции; периферийную вазодилатацию;
  • уменьшенное системное сосудистое сопротивление;
  • состояние кожных покровов (розовая кожа, теплая, сухая); характер дыхания (глубокое, равномерное); редкие мочеиспускания; пульс;
  • нормальное или высокое кровяное давление.
  • В гаподинамической фазе оцените:
  • уменьшение сердечной продукции; периферийное сужение сосудов; увеличение системного сосудистого сопротивления;
  • неадекватное обеспечение тканей кислородом;
  • состояние кожи (бледная, цианотичная, холодная, липкая);
  • сниженное сознание, притупление болевой чувствительности;
  • характер дыхания (поверхностное, учащенное);
  • редкие мочеиспускания;
  • нерегулярный, нитевидный пульс или его отсутствие;
  • гипотонию;
  • хрипы в легких;
  • повьппенную сердечную продукцию.
Первая помощь
  • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, под необходимости к ИВЛ.
  • Уложите пациента в кровать в положении Фавлера.
  • Постоянно следите за работой сердца.
  • По показаниям врача примените:
  • жаропонижающие, чтобы уменьшить лихорадку;
  • антибиотики, чтобы уничтожить болезнетворные организмы;
  • внутривенные растворы, коллоиды, компоненты крови, чтобы поддержать внутрисосудистый объем;
  • вазопрессоры (допамин и артеренол), чтобы улучшить обливание и поддержать кровяное давление;
  • моноклональные антитела, эндотоксин и интер-лейкин для противодействия инфекции, спровоцировавшей шок.
Последующие действия
  • Возьмите кровь на анализ для определения правильной антибиотикотерапии.
  • Изолируйте пациента от любых возможных объектов инфицирования (удалите внутривенные и мочевые катетеры, если они были поставлены пациенту).
  • Постоянно проверяйте признаки жизни пациента, в том числе температуру, сердечную продукцию.
  • Сделайте анализ крови.
  • Подготовьте пациента к томографии и рентгену груди.
  • Установите мочевой катетер.
  • Следите за количеством потребляемой/выделяемой жидкости.
  • Обеспечьте пациенту покой.
  • При необходимости подготовьте пациента к хирургической операции.
  • Прекратите или сократите дозу иммунодепрессив-ных лекарств.
Превентивные меры
  • Проведите с пациентами беседу о необходимости личной гигиены.
  • Будьте внимательны и осторожны, используя стерильные материалы и приборы.

->
Like



Обратите внимание на: Алгоритм внутримышечной инъекции Безопасная больничная среда Возбудители вби Гипертермия Действия медсестры при педикулезе Отравление угарным газом

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

Электрический ток оказывает общее и местное воздействие, зависящее от силы, напряжения тока, экспозиции и предшествующего состояния здоровья пострадавшего. Мест ...
  • ксеростомия, сухость во рту;
  • потрескавшиеся или сухие губы;
  • сухие глаза;
  • сухая кожа;
  • липкие на ощупь руки и ноги;
  • ...
Угарный газ (окись углерода) бесцветен, без запаха и вкуса, не вызывает в чистом виде раздражения глаз, что объясняет незаметность развития острых отравлений лю ...

РЕКЛАМА

0.11952996254