Атропин (белена, дурман, красавка, белладонна)

Нередко отравление наступает вследствие употребления детьми плодов красавки, похожих на дикую вишню, или из-за передозировки лекарственных препаратов, содержащих белладонну. Дети в возрасте до 3 месяцев очень чувствительны к препаратам атропинового ряда.

Симптомы. Клинические признаки отравления появляются спустя 15—20 мин после приема токсических доз атропина, достигают максимума к концу 1-го часа и сохраняются 3—6 ч. Первая фаза (фаза возбуждения): беспокойство, дети мечутся, кричат, появляются зрительно-слуховые галлюцинации, двоение в глазах, нарушается координация, кожные покровы и слизистые оболочки сухие, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, тахикардия, повышение АД, зрачки расширены и на свет не реагируют, температура субфебрильная. Во второй фазе (фазе угнетения ЦНС) наступают признаки прогрессирующего снижения активности и поражения нервной системы: снижаются, а затем исчезают рефлексы, развивается гипотония, олигурия или анурия. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Неотложная помощь. Как можно более раннее промывание желудка большим количеством раствора хлорида натрия (2—3 столовые ложки на 5—10 л),0,5— 1%-ным раствором танина.

Через зонд вводят солевое слабительное или вазелиновое масло (2—3 мл/кг), взвесь активированного угля. Проведение форсированного диуреза. При возбуждении назначают барбитураты (разовая доза барбамила на 1 кг массы тела: 1—5 лет — 7 мг или 0,14 мл 5%-ного раствора; 6—10 лет — 6 мг или 0,12 мл, 11—14 лет — 5 мг или 0,1 мл, можно повторять 1—2 раза); диазепам (седуксен) — внутривенно или внутримышечно в дозе 0,3-0,5 мг/кг однократно, в тяжелых случаях иногда до IMP/кг, но не более 10 мг на введение, эффект длится около 2 часов; оксибутират натрия (50— 150 мг/кг однократно, в тяжелых случаях иногда до 1 мг/кг, но не более 10 мг на введение, эффект длится около 2 часов; оксибутират натрия (50—150 мг/кг внутривенно медленно, внутримышечно, ректально); аминазин — 0,15-0,6 мл 2,5%-ного раствора внутривенно или внутримышечно, можно повторять через 8—12 ч. Подкожно вводят пилокарпин — 0,3—1 мл 1%-ного раствора в зависимости от возраста. При резкой гиперемии физические методы охлаждения (холод на голову, обертывание влажными простынями, обтирание спиртом, обдувание вентилятором), анальгин (50%-ный раствор внутримышечно по 0,1 мл на 1 год жизни, можно вводить повторно через 8 ч). Тяжелое отравление при позднем поступлении больного является показанием к операции замещения крови.