Промывание желудка

Промывание желудка состоит из двух этапов. На первом этапе воронку, расположенную на уровне колен больного, несколько наклоняют (чтобы не ввести воздух в желудок), начинают поднимать выше уровня рта больного, постепенно наполняя ее промывной жидкостью (например, 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия или 0,02-0,1 %-ным раствором перманганата калия комнатной температуры). Жидкость быстро проходит в желудок. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из воронки в желудок, так как после жидкости насасывается воздух, что затрудняет удаление желудочного содержимого.

Признаки клинической смерти

1. Отсутствие пульсации на крупных магистральных сосудах (сонной, бедренной, плечевой артериях).
2. Потеря сознания.
3. Расширение зрачков.
4. Появление клонических и тонических судорог.
5. Прекращение дыхания.

Ни один из этих симптомов не является достоверным признаком прекращения кровообращения, так как в экстренных ситуациях суждение о признаках клинической смерти может быть субъективно по многим причинам: прием пострадавшим седативных и наркотических средств, у пациентов старшего возраста и при введении морфина гидрохлорида, при полной остановке кровообращения зрачки не расширяются, возможно сохранение дыхания терминального типа. Судороги могут быть первым признаком клинической смерти и дезориентируют медицинский персонал при установлении диагноза.

Клизмы. Газоотводная трубка

Клизма — лечебно-диагностическая процедура, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей. В зависимости от цели различают два типа лечебных клизм:

• очистительные и послабляющие клизмы;
• лекарственные и питательные.

Туалет полости носа взрослого пациента с помощью масляных растворов

Цель: удалить содержимое полости носа. Оснащение: стерильные пипетки, вазелиновое масло (или растительное), ватные турунды на лотке, малые салфетки, резиновый баллончик или электроотсос, маска, перчатки. Подготовка к процедуре:

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие на ее выполнение.
2. Попросить лечь пациента и слегка запрокинуть голову.
3. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

Кормление тяжелобольных

Показания: постельный режим, тяжелое состояние пациента.

1. Закончить все лечебные процедуры, уборку палат, проветривание помещений.
2. Вымыть свои руки и руки цациента (или протереть влажным полотенцем), осушить.
3. Покрыть грудь или шею пациента салфеткой или полотенцем.
4. Поставить на тумбочку или прикроватный столик теплую еду (ставить тарелку с пищей на грудь пациенту нельзя).
5. Придать пациенту удобное положение (если это возможно) — сидячее или полусидячее.
6. Поднять левой рукой голову пациента вместе с подушкой (если сидячее положение невозможно), а правой рукой поднести ложку или поильник с пищей ко рту.
7. Накормить пациента.
8. Протереть смоченным водой (влажным) полотенцем губы и подбородок пациенту, вытереть сухим концом полотенца.
9. Убрать посуду, стряхнуть крошки с постели, уложить пациента в удобное положение.
10. Вымыть и осушить руки.

Смена постельного белья поперечным способом (выполняется двумя медицинскими сестрами)

Цель: смена постельного белья пациентам, находящимся на строгом постельном режиме или в бессознательном состоянии. Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, простыни, пододеяльник, клеенка, пеленка); перчатки; клеенчатый мешок для использованного постельного белья. Обязательное условие: соблюдение инфекционной безопасности, правильной биомеханики тела пациента и медсестры при перемещении пациента в постели.
Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту (если это возможно) ход процедуры, получить согласие.
2. Приготовить комплект чистого белья: простынь свернуть по ширине в рулон (при необходимости свернуть подкладную клеенку и пеленку).
3. Надеть перчатки, поставить рядом мешок для грязного белья.
4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента). Примечание: при пользовании функциональной кроватью необходимо поднять кровать до необходимого уровня, обеспечивающего безопасность сестры при поднятии тяжестей.

Гигиеническая ванна

Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции. Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалка индивидуальные, чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук. Обязательные условия: исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 25 °С, на полу — резиновый коврик, температура воды - 35-37 °С.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Наполнить ванну водой на У2 ее объема, температура равна 35-37 °С.
3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т. п.) и о необходимости сообщить об этом медсестре.
4. Усадить пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента.
5. Предложить пациенту мыться самостоятельно, если он это может сделать сам.

Подготовка к работе стерильного лотка для выполнения манипуляций со стерильными предметами

1. Накрыть стерильный стол с инструментарием, пинцетами, лотками, перевязочным материалом и салфетками, сложенными в четыре слоя (для накрытия лотков).
2. Накрыть стерильный лоток большой салфеткой, сложенной в четыре слоя.
3. Положить под два верхних слоя салфетки корнцанг для работы со стерильным столом.
4. Прикрепить бирку с указанием даты и времени накрытия стерильного стола.