Анафилактический шок
Анафилактический шок — тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте с некоторыми аллергенами. Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.Патофизиология
- Остро наступает уменьшение кровотока с нарушением периферического, а затем центрального кровообращения под влиянием гистамина и других медиаторов, обильно секретируемых клетками.
- Кожные покровы становятся холодными, влажными и цианотично-бледными.
- В связи с уменьшением кровотока в головном мозге и других органах появляются беспокойство, затемнение сознания, одышка, нарушается мочеотделение.
- Степень выраженности анафилактического шока зависит от быстроты развития сосудистого колладса и нарушения функции головного мозга.
- Проверьте, какой аллерген мог попасть в организм больного в течение 24 часов до появления признаков анафилактическо
- Оцените дыхательный статус пациента, отметьте наличие или отсутствие одышки, чиханья, зуда в носу, признаков гортанного отека.
- Оцените уровень сознания пациента, неврологический статус.
- Отметьте наличие первых признаков анафилактического шока, таких, как диафорез, крапивница.
- Проверьте показатели жизненно важных параметров, включая кислородную насыщенность.
- Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации или трахеостомии и ИВЛ.
- Под наблюдением врача введите адреналин, при необходимости введение нужно повторять каждые 5-20 минут (если пациент в сознании, адреналин вводят подкожно, если без сознания — внутривенно).
- Если у пациента остановилось сердце, необходимо начать кардиопульмональную реанимацию.
- Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.
- Следите за появлением признаков шока.
- Вставьте мочевой катетер.
- Следите за потреблением/выделением жидкости в час.
- По показаниям врача введите пациенту соляной раствор, альбумин, плазму, чтобы увеличить внутрисосудистый объем и нормализовать давление.
- вазопрессоры, такие, как норадреналин и допамин, чтобы стабилизировать кровяное давление;
- кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление;
- бронхолитики и кортикостероиды через небулайзер для снятия отека гортани.
- Проведите с пациентами беседу о самых распространенных аллергенах и возможностях избегать контакта с ними.
- Если пациент должен принять лекарство, на которое возникает аллергическая реакция, необходимо постепенно увеличивать дозу антигена или заранее ввести кортикостероиды.
- Пациент с аллергией в анамнезе перед приемом новых лекарств должен сначала пройти тест на чувствительность к препарату.