Тромбоз почечных вен

Тромбоз одной или обеих почечных вен — осложнение целого ряда состояний. Некоторые из них приводят к местным нарушениям почечного кровотока, другие — к общему повышению свертываемости крови (беременность, прием пероральных контрацептивов, нефротический синдром, обезвоживание у грудных детей). Патофизиология

• Тромбоз почечной вены происходит тогда, когда сгусток крови закупоривает вену, препятствуя оттоку крови от почки.
• Он может привести к застойным явлениям в почках, их уплотнению и даже к гибели почечной ткани.
• Тромбоз может наблюдаться в одной или обеих почках и носить острый или хронический характер. Внезапный тромбоз, вызвавший обширные повреждения, может привести к быстрому отказу почек и смертельному исходу.
• Хронический тромбоз обычно ухудшает работу почек, приводя к повреждению тканей. Если вены обеих почек оказываются закупорены сгустками крови, прогноз неблагоприятный.
• Когда нарушение затрагивает только одну почку и болезнь прогрессирует постепенно, больной может поправиться с част
  ичной утратой функции почек.

Первичный осмотр

• Узнайте у пациента о наличии сильной боли в пояснице (у пациентов с постепенным началом заболевания боль может отсутствовать, в отличие от пациентов с острым началом болезни).
• Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие лихорадки.
• Отметьте наличие у пациента отечности и бледности.
• Пропальпируйте почки.

Первая помощь

• Возьмите мочу для анализа.
• Подготовьте пациента к томографии, урографии, почечной ангиографии и биопсии.
• Проведите антикоагулянтную терапию, направленную на профилактику ТЭЛА, улучшение функции почек и уменьшение протеинурии.
• При угрожающем жизни инфаркте почки у грудных детей показана нефрэктомия.
• В отдельных случаях эффективна тромбэктомия.
• Примените мочегонные средства для снятия отека.
• Введите анальгетики по назначению врача.

Последующие действия

• Следите за показателями жизненно важных параметров пациента.
• При необходимости подготовьте пациента к хирургическому вмешательству.

Превентивные меры

• Предотвращение обезвоживания организма снижает риск развития заболевания.