Ацидоз дыхательный

Дыхательный (респираторный, газовый) ацидоз развивается при гиперкапнии, обусловленной нарушениями внешнего дыхания или наличием высокой концентрации С02 во вдыхаемом воздухе (например, при нахождении в замкнутых помещениях, шахтах, при неисправностях дыхательной аппаратуры).
Патофизиология

• Дыхательный ацидоз — серьезное осложнение при быстрой анестезии или отравлении лекарствами, такими, как опиаты.
• Количество вдохов/выдохов может снижаться как постепенно, так и резко.
• Если не устранить причины ацидоза и не начать лечение, задержка углекислого газа в организме и гипоксемия могут привести к ацидозу.

Первичный осмотр

• Оцените доступность воздухоносных путей.
• Оцените качество дыхания, отметьте, если у пациента меньше 12 вдохов в минуту, имеется одышка, признаки кислородного голодания.
• Проверьте, мог ли пациент получить передозировку успокоительных средств или опиатов.
• Прослушайте легкие на наличие хрипов.
• Оцените у
  ровень сознания пациента и его психическое состояние (перевозбуждение, безразличие).
• Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, отметьте наличие или отсутствие тахикардии, уменьшения кислородной насыщенности.
• Проверьте пульс.
• Осмотрите кожные покровы пациента, отметьте наличие или отсутствие цианоза, бледности.

Первая помощь

• Уложите пациента на кровать в положение Фавлера.
• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации или трахеостомии и ИВЛ.
• В случае необходимости сделайте искусственное дыхание и проведите кардиопульмональную реанимацию.
• Постоянно следите за сердечной деятельностью.
• В случае необходимости назначьте антагонисты опиата или успокоительных средств.
• Сдайте кровь на анализ ее газового состава.
• Сделайте ЭКГ.
• Сдайте кровь на токсикологический анализ.
• По показаниям врача сделайте введение:
• внутривенно физиологического раствора для увеличения внутрисосудистого объема и нормализации кровяного давления;
• антиаритмических препаратов, чтобы предупредить развитие аритмии вследствие гипоксии;
• флумазенила и налоксона в качестве антагонистов успокоительным и опиатам.

Последующие действия

• Постоянно проверяйте жизненно важные параметры пациента.
• Проверьте результаты анализа газового состава крови.
• При необходимости выполните трахеальную санацию.
• Вставьте мочевой катетер.
• Следите за потреблением/выделением жидкости каждый час.
• Подготовьте пациента к рентгенологическому исследованию грудной клетки.
• Обеспечьте пациенту покой.

Превентивные меры

• Устраните возможные причины возникновения дыхательного ацидоза.
• Следите за тем, чтобы у пациентов в больнице не было доступа к лекарствам.