ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Астматический статус

Козные статусы Это тяжелый приступ бронхиальной астмы, который часто развивается в случае, если болезнь плохо поддается медикаментозному лечению. Больной испытывает тяжелое недомогание и сильнейшую одышку. Если не принять срочных мер и не обеспечить пациента кислородом, не ввести ему бронхорасширяющие средства и не применить кортикостероидные лекарственные препараты, человек может умереть от острой дыхательной недостаточности. Применение седативных лекарственных препаратов в этом случае противопоказано.
Патофизиология Среди основных факторов, приводящих к развитию астматического статуса (АС), выделяют: массивное воздействие аллергенов, бронхиальную инфекцию, инфекционные болезни, ошибки в лечении больных, психоэмоциональные нагрузки (стрессы), неблагоприятные метеорологические влияния. Почти в половине случаев не удается установить причину АС. Более половины случаев АС диагностируются у больных стероидозависимой бронхиальной астмой.

Основной элемент патофизиологии АС — это выраженная бронхиальная обструкция, обусловленная отеком бронхиальной стенки, бронхоспазмом, нарушением бронхиального дренирования и обтурацией бронхов му-козными пробками.

Кроме выраженной бронхиальной обструкции в патогенезе АС значительную роль играет «перераздувание» легких.

На вдохе происходит некоторое расширение бронхов, и пациент вдыхает больше воздуха, чем успевает выдохнуть через суженные, обтурированные вязким тра-хеобронхиальным секретом дыхательные пути. Попытки больного выдохнуть весь дыхательный объем приводят к резкому повышению внутриплеврального давления и развитию феномена экспираторного коллапса мелких бронхов, приводящего к избыточной задержке воздуха в легких. При этом прогрессирует артериальная гипоксе-мия, повышается легочное сосудистое сопротивление, появляются признаки правожелудочковой недостаточности, резко снижается сердечный выброс. Кроме этого, развивается синдром утомления дыхательной мускулатуры из-за огромной, но малоэффективной работы респираторных мышц. Повышается кислородная цена дыхания, развивается метаболический ацидоз. АС достаточно часто сопровождается расстройствами гемодинамики.
Первичный осмотр
  • Узнайте, подвергался ли пациент в ближайшее время воздействию аллергенов.
  • Оцените качество дыхания, отметьте наличие/отсутствие одышки, тахипноэ.
  • Проведите аускультацию легких на наличие хрипов.
  • Оцените уровень сознания пациента (испытывает ли он беспокойство, усталость).
  • Проверьте показатели жизненно важных параметров, отметьте наличие/отсутствие увеличения сердцебиения, уменьшения кислородной насыщенности.
  • Отметьте, есть ли у пациента кашель, определите характер кашля.
  • Возьмите кровь пациента на анализ газового состава.
Первая помощь
  • Изолируйте пациента от аллергена, если он определен.
  • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации или, при необходимости, к ИВЛ.
  • Проводите ЭКГ-мониторирование.
  • По показаниям врача проведите лечение следующими препаратами:
  • кортикостероиды для уменьшения воспаления; бронхолитики для улучшения газового обмена
  • за счет расширения бронхов;
  • адреналин в случае анафилаксии;
  • антихолинергические средства для расширения бронхов;
  • внутривенные растворы для увеличения внутри-сосудистого объема.
Последующие действия
  • Постоянно проверяйте жизненно важные параметры пациента.
  • Проверьте результаты анализа крови на газовый состав.
  • Обеспечьте пациенту покой.
Помните, что кислород может быть вреден для легких, если доступ к нему слишком долог или дан в огромной концентрации. Поэтому используйте самый низкий уровень подачи кислорода, необходимый для адекватного кислородонасыщения

->
Like



Обратите внимание на: Безопасная больничная среда Действия медсестры при педикулезе Конъюнктивальный мешок Пользование функциональной кроватью Потребность пациента в общении Факторы влияющие на восприимчивость к инфекции

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

Электрический ток оказывает общее и местное воздействие, зависящее от силы, напряжения тока, экспозиции и предшествующего состояния здоровья пострадавшего. Мест ...
  • ксеростомия, сухость во рту;
  • потрескавшиеся или сухие губы;
  • сухие глаза;
  • сухая кожа;
  • липкие на ощупь руки и ноги;
  • ...
Угарный газ (окись углерода) бесцветен, без запаха и вкуса, не вызывает в чистом виде раздражения глаз, что объясняет незаметность развития острых отравлений лю ...

РЕКЛАМА

0.106074094772