ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия Гиперкальциемия — это повышенное содержание кальция в плазме крови.
Патофизиология
  • Гиперкальциемия обычно возникает из-за увеличенного всасывания кальция.
  • Гиперпаратиреодизм — самая частая причина развития гиперкальциемии. При этом состоянии выделяется чрезмерное количество гормона паращитовидной железы, также увеличивается и содержание кальция.
  • Вторая причина гиперкальциемии — рак. Кости разрушаются, выделяется вещество, которое, так же как и гормон парощитовидной железы, приводит к повышению кальция в плазме крови.
  • Еще одна причина гиперкальциемии — частые переломы.
  • Ацидоз увеличивает ионизацию кальция.
  • Наркотики и некоторые лекарства также могут привести к гиперкальциемии.
Первичный осмотр
  • Определите уровень сознания пациента.
  • Проверьте качество дыхания пациента.
  • Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте нали
    чие или отсутствие гипертонии.
  • Изучите историю болезни пациента, спросите о наличии анорексии, тошноте, рвоте, усталости.
  • Пропальпируйте живот пациента для исключения внутрибрюшной боли.
  • Сделайте электрокардиограмму, отметьте наличие или отсутствие аритмий.
  • Отметьте, есть ли признаки обезвоживания.
Первая помощь
  • В случае необходимости выполните эндотрахеальную интубацию или ИВЛ.
  • Возьмите кровь на анализ (уровень кальция).
  • При необходимости подготовьте пациента к гемодиализу, перитонеальному диализу.
  • При назначении врачом соляного раствора следите за возможным появлением признаков отека легких (одышка и др.)
Последующие действия
  • Постоянно контролируйте жизненно важные параметры жизни пациента.
  • Следите за уровнем кальция в плазме крови, немедленно сообщайте о всех изменениях врачу.
  • Возьмите кровь на анализ для проверки уровня дигоксина.
  • Проследите, чтобы в течение дня пациент выпивал 3—4 л жидкости, чтобы стимулировать выделение кальция из организма.
  • Подготовьте пациента к исследованиям, в том числе для обнаружения почечных камней.
  • Следите за тем, чтобы в диете пациента было уменьшено количество кальция, а прием препаратов, содержащих кальций, следует прекратить.
  • Примените лекарственную терапию: кортикостероиды, кальцитонин и др.
Превентивные меры
  • Пациентам из группы риска необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать препараты кальция, витамин А или D.
Клинические признаки гипокалиемии обычно проявляются при снижении калия в сыворотке крови ниже 2,5 ммоль/л. К ним относятся мышечная слабость, особенно в нижних конечностях, судороги. Возможна тетания, отмечаются положительные симптомы Хвостека и Труссо. Иногда развивается восходящий паралич с поражением диафрагмы и вспомогательных дыхательных мышц. Наблюдаются неврологические и психические расстройства — онемение кожи, парестезии, раздражительность, апатия, летаргия. Наиболее опасны осложнения, связанные с увеличением возбудимости миокарда под влиянием гипокалиемии. Тяжелая гипокалиемия может вызвать нарушения ритма сердца от желудочковых экстрасистол до фибрилляции желудочков. Особенно чувствительны к гипокалиемии больные, принимающие сердечные гликозиды. У них даже при нерезко выраженной гипокалиемии возможны желудочковые экстрасистолы и внезапная смерть. При гипокалиемии поражаются почки, желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, последняя в свою очередь усугубляет гипокалиемию). Редко развивается кишечная непроходимость.Последующие действия

->
Like



Обратите внимание на: Неотложная помощь при напряженном пневмотораксе Памятка пациенту по профилактике вби Санитарно противоэпидемический режим Сбор мокроты на атипичные клетки Сестринская педагогика Социальный уровень обработки рук

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

Электрический ток оказывает общее и местное воздействие, зависящее от силы, напряжения тока, экспозиции и предшествующего состояния здоровья пострадавшего. Мест ...
  • ксеростомия, сухость во рту;
  • потрескавшиеся или сухие губы;
  • сухие глаза;
  • сухая кожа;
  • липкие на ощупь руки и ноги;
  • ...
Угарный газ (окись углерода) бесцветен, без запаха и вкуса, не вызывает в чистом виде раздражения глаз, что объясняет незаметность развития острых отравлений лю ...

РЕКЛАМА

0.0455870628357