Воздушная эмболия

Эмболия возникает, когда воздушные пузырьки попадают в кровеносную систему, что может привести к летальному исходу.
Патофизиология

• Воздух попадает в кровоток.
• Воздушный эмбол закрывает проток сосуда, препятствуя кровотоку.
• Кровь прекращает поступать к тканям, начинается гипоксия, приводящая к смерти.
• Последствия воздушной эмболии зависят от части тела, в которую поступает кровь.

Воздушная эмболия часто встречается:

• во время хирургических вмешательств (краниотомии, хирургических операциях головы и шеи, родах, кесаревом сечении, спинальных инструментальных процедурах, трансплантации внутренних органов);
• в процессе катетеризации центральной вены;
• при случайном проникновении воздуха в кровоток во время внутривенного вливания;
• во время дайвинга;
• при проникающих ранениях.

Первичный осмотр

• Оцените ритм, глубину, тип и качество дыхания, отмечая возможное диспноэ и тахипноэ.
• Оцените степень сознания пациента, отмечая спутанность и заторможенность.
• Отметьте жизненно важные параметры пациента, включая возможные признаки гипоксии.
• Спросите о боли в груди или суставах.

Первая помощь

• Прекратите введение лекарства из катетера в центральную вену и зажмите его.
• Положите пациента на левый бок с опущенной головой в положении Тренделенбурга.
• Обеспечьте подачу чистого кислорода, при необходимости подготовьте к эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких.
• Вызовите врача.
• Во время хирургического вмешательства помогите хирургу изолировать открытый кровеносный сосуд.
• Вставьте внутривенный периферический катетер и назначьте растворы внутривенно.

Последующие действия

• Проведите аспирацию воздуха из дистального отдела центрального венозного катетера.
• Проведите наружный массаж сердца в случае остановки сердца.
• Назначьте гипербарическую оксигенацию.
• Подготовьте пациента к трансэзофагальной эхо-кардиограмме, ультразвуковой допплерографии и введению катетера в легочную артерию.
• Назначьте р-адреноблокаторы; если у пациента возникают припадки — проведите лечение антиконвуль-сайтами.

Превентивные меры

• Устраните воздух из содержимого шприца перед инъекцией.
• Уложите пациентам положение Тренделенбурга на время инъекции в центральную вену.
• Используйте закрытые катетерные системы.
• Применяйте колпачки для закрытия катетера после его удаления из центральной вены.

Воздушная эмболия может возникнуть в течение 30 минут или больше после извлечения катетера. Поэтому пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение часа после процедур. Это позволит избежать возможных осложнений.