ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Стадия восстановления диуреза

Как увеличить диурез? Стадия восстановления диуреза (в среднем 9—11 дней) характеризуется снижением азотемии, постепенным увеличением диуреза, восстановлением водно-электролитного состава и кислотно-основного равновесия. В стадию полиурии количество мочи быстро увеличивается и достигает объема до 2—3 литров в сутки и более, однако функция канальцев восстанавливается медленнее. Клинические проявления периода восстановления диуреза характеризуются преимущественно электролитными нарушениями, обусловленными избыточной потерей калия, натрия и дегидратацией.

Стадия выздоровления характеризуется восстановлением почечных функций, клиническим улучшением по мере нормализации гомеостаза и продолжается в течение 6—12 месяцев. Полное восстановление функции почек невозможно при необратимом повреждении большинства нефронов.
Прогноз

  • Прогноз зависит от тяжести основного заболевания и выраженности ОПН. Полное восстановление функций после ОПН отмечают в половине случаев, частичное — лишь в 10%, прогрессирование до терминальной почечной недостаточности — до 5% случаев.
    При неосложнен-ном течении вероятность полного восстановления функций почек в течение последующих 6 недель составляет 90%. Приблизительно половина пациентов с осложненной ОПН умирают. В большинстве случаев причиной смерти является не ОПН, а заболевание, которое послужило ее причиной.
Первичный осмотр
  • Отметьте, имеют ли место тяжелое общее состояние, мучительная жажда, значительная потеря массы тела, выраженная сухость слизистой оболочки рта и языка.
  • Выясните, имеется ли повышение температуры тела.
  • Измерьте АД.
  • Выявите у пациента наличие одышки, отеков.
  • Отметьте наличие головной боли, сонливости, психомоторных расстройств, судорог.
  • Уточните, имеют ли место тошнота, рвота.
  • Отметьте наличие сухости и снижения тургора кожи, сухость слизистой оболочки рта и языка, снижение тонуса глазных яблок.
  • Выявите признаки поражения центральной нервной системы (заторможенность, депрессию, психические расстройства, возможную кому).
Первая помощь
  • Возьмите общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Измерьте суточный диурез и количество выпитой жидкости.
  • Возьмите анализы крови и мочи на содержание электролитов.
  • Возьмите анализ крови на содержание мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, общего белка крови.
  • Возьмите общий анализ мочи.
  • Выполните ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки.
  • Подготовьте пациента к УЗИ почек.
Последующие действия
  • По указанию врача назначьте калорийную безбелковую диету с ограничением калия и натрия. При невозможности приема пищи необходимо наладить парентеральное питание.
  • Ежедневно контролируйте массу тела, АД, уровни креатинина, мочевины, электролитов, кислотно-основное состояние.
  • Ежедневно измеряйте диурез и вое потери жидкости при рвоте, поносе, кровотечении и др., контролируйте объем выпитой жидкости и вводимой парентерально.
  • По назначениям врача проведите лечение заболевания или патологического состояния, которые привели к возникновению ОПН.
  • По указанию врача проведите коррекцию дегидратации, гиповолемии, артериальной гипотензии внутривенной инфузией изотонического раствора хлорида натрия, 5%-ным раствором декстрозы.
  • В случае необходимости подготовьте пациента к проведению гемодиализа (сеансу «искусственной почки»).
Превентивные меры
  • Следует избегать острых ситуаций, способных вызвать ОПН.
  • Необходимо своевременно выявлять пациентов с предшествующим заболеванием почек, артериальной гипертензией, сахарным диабетом.
  • Исключить введение потенциально нефротоксичных лекарственных препаратов.

->
Like



Обратите внимание на: Неотложная помощь при напряженном пневмотораксе Памятка пациенту по профилактике вби Подготовка перевязочного материала Санитарно противоэпидемический режим Социальный уровень обработки рук Степени химических ожогов

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

Электрический ток оказывает общее и местное воздействие, зависящее от силы, напряжения тока, экспозиции и предшествующего состояния здоровья пострадавшего. Мест ...
  • ксеростомия, сухость во рту;
  • потрескавшиеся или сухие губы;
  • сухие глаза;
  • сухая кожа;
  • липкие на ощупь руки и ноги;
  • ...
Угарный газ (окись углерода) бесцветен, без запаха и вкуса, не вызывает в чистом виде раздражения глаз, что объясняет незаметность развития острых отравлений лю ...

РЕКЛАМА

0.0991699695587