Носовое кровотечение
Кровотечение из носа — симптом местного поражения носа или общего заболевания. Наиболее часто кровоточащий участок — передненижний отдел перегородки носа (зона Киссельбаха): кровотечения из этого участка в большинстве случаев необильные, обычно не угрожающие жизни больного. Среди причин кровотечения из носа выделяют травму, хирургические вмешательства, доброкачественные и злокачественные новообразования носа и околоносовых пазух, язвы сифилитической, туберкулезной природы, общие заболевания — гипертоническая болезнь, застой крови при пороках сердца, эмфизема легких, геморрагические диатезы — гемофилия, болезнь Верльгофа, геморрагический васкулит, заболевания органов кроветворения — лейкоз, гипо- и авитаминозы, пониженное атмосферное давление. Патофизиология- Кровотечение из носа обычно является следствием травмы, например удара по носу, попадания инородного тела в нос.
- Реже кровотечение из носа — признак заболевания, реакция на терапию, применение лекарств, раздражающих слизистую носа.
Разрыв ахиллова сухожилия
Чаще всего сухожилие отрывается от места своего прикрепления к кости, реже происходит разрыв в месте перехода сухожилия в мышечную ткань и еще реже на протяжении собственно сухожилия и только в том случае, если сухожилие изменено каким-либо патологическим или дистрофическим процессом.Разрыв сухожилия может быть полным или частичным. Выделяют также травматические и дегенеративные разрывы сухожилий. Травматические разрывы происходят при резком напряжении мышц во время падения на локоть, вытянутую руку, иногда при прямом ударе в область плечевого сустава. Дегенеративные разрывы сухожилий возникают на уже измененном сухожилии, которое подверглось дегенеративным изменениям вследствие длительной микротравматизации, нарушения питания, врожденных особенностей развития соединительной ткани.
Виды повреждения из-за перенапряжения
Наиболее часто встречающиеся виды повреждения из-за перенапряжения (перетренировки) связок:- «локоть бейсболиста», «колено пловца», синдром трения илиотибиального тракта, «колено прыгуна», подошвенный фасциит;
- сухожильный тендинит ахиллова сухожилия, верхненад-коленниковый тендинит, тендинит двуглавой мышцы плеча, тендинит задней большеберцовой мышцы, латеральный эпи-кондилит («локоть теннисиста»), тендинит надостной мышцы (вращающей манжеты). «Локоть теннисиста» — это латеральный эпикондилит. Этот синдром возникает вследствие перетренировки и проявляется болью по латеральной поверхности локтевого сустава. Пациенты обычно связывают его возникновение с игрой в теннис. На сегодняшний день латеральный эпикондилит считается воспалительным заболеванием и/или микроразрывом в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя кисти. Провоцирующее движение — форсированное разгибание среднего пальца кисти против сопротивления вызывает боль, так как мышца прикрепляется к основанию пясти среднего пальца.
Первичная терапия растяжения связок
- Большинство растяжений связок нужно лечить в течение первых 24-48 часов. Для этого используют покой, лед, фиксацию, подъем. Эти меры помогают заживлению, уменьшению боли и опухоли.
- Покой: обеспечьте поврежденной конечности покой, обездвижьте ее.
- Лед: делайте холодный компресс по 20 минут несколько раз в день.
- Фиксация: зафиксируйте руку давящей повязкой. Подъем: приподнимите поврежденную конечность, чтобы уменьшить опухоль.
Растяжение связок
Растяжение связок — острое, травматическое повреждение.Патофизиология
- Растяжение связок в большинстве случаев проявляется разрывом отдельных волокон связки в результате движения в суставе, превышающем его физиологические пределы. Как правило, это закрытое повреждение.
- Название «растяжение» связок объясняет механизм повреждения, а не характер имеющихся изменений. При частичном повреждении связок не наблюдается их линейного удлинения. В зависимости от интенсивности травмирующей силы возможны частичное нарушение целости отдельных волокон, разрыв с полным перерывом связки на протяжении с разволокнением концов и отрыв, если связка отрывается у места прикрепления к кости.
- Иногда вместе со связкой отрывается костный фрагмент — отрывной перелом.
- При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется кровоизлияние в окружающие ткани с образованием кровоподтека или гематомы, а в случае скопления крови в полости сустава — гемартроз.
- Обычно симптомы повреждения связки появляются сразу после травмы, однако первоначально они могут быть слабо выражены.
- Существуют три степени растяжения связок:
- I степень — небольшая боль из-за разрыва нескольких волокон связки;
- II степень — умеренная боль, отек, нетрудоспособность;
- III степень — сильная боль из-за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.
Типы артритов
Все типы артрита сопровождаются болью, характер которой зависит от типа артрита. Также для артритов характерны покраснение кожи, ограничение подвижности в суставе, изменение его формы. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Человек, болеющий артритом, может испытывать трудности в случаях, если нужно применить физическую силу.
Элементы истории болезни обусловливают диагноз. Важными элементами являются время появления и скорость развития болезни, наличие утренней малоподвижности, боли, «запирание» сустава вследствие неактивности и др. Рентген и томограмма используются для более точной диагностики.
Остеомиелит
Остеомиелит возникает, когда болезнетворная инфекция проникает внутрь кости. В результате в месте ее внедрения образуется воспалительный очаг. При этом поражается и костный мозг, и сама кость. Болезнь может принимать как острый, так и хронический характер.Патофизиология
- Заражению чаще всего подвергаются люди с ослабленным иммунитетом, подростки в период полового созревания, а также люди пожилого возраста, у которых понижена сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям.
- Особенно опасен остеомиелит, вызванный внутренней инфекцией. Чаще всего ему предшествует короткий период (1—4 дня), во время которого болезнь почти никак себя не проявляет. Человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах, ломоту в суставах, и при этом даже
- не догадываться, что причина недомоганий кроется в глубине кости. Затем резко повышается температура, столбик термометра может подняться до 39—40 °С. Острая, сверлящая, распирающая изнутри боль, локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу.
- Дальнейшее развитие болезни происходит молниеносно.
- При травматическом остеомиелите острое течение (температура, боль в ране) сменяется хроническим (общее состояние нормальное, гной и продукты распада внутренних тканей выходят из раны через свищевые ходы). При тяжелом течении хроническая болезнь может привести к заражению крови.
Перелом таза
Перелом костей таза — одна из наиболее тяжелых травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах. Признаки: сильнейшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения позвоночника.Патофизиология
- Как правило, травма происходит при сильных ударах — автомобильных катастрофах, падениях с большой высоты.
- Перелом костей таза приводит и к повреждению внутренних органов.
- Повреждение артерий приводит к сильному кровотечению.