Повреждения барабанной перепонки
Различают прямые и косвенные повреждения барабанной перепонки. Прямые повреждения могут возникать при использовании для очистки уха различных предметов (спички, шпильки и др.), которые приводят к разрыву барабанной перепонки при случайных толчках. Неумелая попытка удалить инородное тело из слухового прохода также может привести к травме барабанной перепонки. Разрывы барабанной перепонки возникают при продольных переломах пирамиды височной кости, когда линия перелома проходит через барабанное кольцо.Повреждения барабанной перепонки могут наблюдаться при внезапном сгущении или разрежении воздуха в наружном слуховом проходе, например при падении на ухо, ударе по нему, прыжках с высоты в воду. Эти повреждения встречаются при нарушении правил компрессии и декомпрессии у водолазов и кессонщиков, а также в результате действия воздушной волны при взрывах на близком расстоянии. В этих случаях разрыв барабанной перепонки часто ведет к развитию хронического гнойного среднего отита.
Патофизиология
- Наиболее частые причины повреждения барабанной перепонки: преднамеренное или случайное попадание острого предмета в ухо (булавка, ручка, палочка и т.д.), взрыв, удар по голове, прыжок с высоты или подводное плавание.
- Повреждение может также быть осложнением острого среднего отита.
- Узнайте у пациента, имела ли места травма уха, было ли перенесено инфекционное заболевание, есть ли в ухе инородное тело.
- Спросите, были ли внезапная сильная боль, кровотечение из уха, звон в ушах, головокружение, потеря слуха.
- Осмотрите ухо с внешней стороны. Отметьте наличие/отсутствие гнойных выделении (если они есть, это свидетельствует об инфекционном процессе).
- По указаниям врача начните проведение антибио-тикотерапии.
- При необходимости примените анальгетики.
- Если у пациента нарушен слух, разговаривая с ним, произносите слова четко, громко, стоя прямо перед пациентом.
- Если у пациента не останавливается кровотечение, подготовьте его к хирургической операции (мирингопластике или тимпанопластике).
- Удостоверьтесь, что пациент понимает смысл всех проводимых медицинских манипуляций. При необходимости ответьте на любые вопросы пациента.
- Предупредите пациента, что чистка ушей с помощью ватных палочек может привести к повреждению барабанной перепонки, и лучше всего пользоваться палочками с ограничителем или специальными профилактическими каплями, очищающими ухо от серы.
- Посоветуйте пациенту во время плавания и других водных процедур закрывать уши тампонами, чтобы препятствовать попаданию в уши воды.
- Важно довести курс лечения антибиотиками до конца, не прерывая его даже при видимом улучшении.
- Необходима пропаганда соблюдения техники личной безопасности и гигиены во избежание получения травм уха.