Разрыв аневризмы аорты
Разрыв аневризмы аорты — это аневризма аорты в виде внутристеночного канала, образующегося вследствие надрыва внутренней оболочки и расслоения стенки сосуда кровью, поступающей через дефект. Кровь входит в стенки, отделяет слои аорты и создает заполненную кровью впадину. Чаще всего это происходит в восходящей или грудной аорте, но может возникнуть ив брюшной области. Острая расслаивающая аневризма требует срочного хирургического вмешательства. Патофизиология
- Кровь накапливается в стенках аорты, разделяя ее слои.
- Под давлением крови аневризма расширяется.
- Вследствие нарушения циркуляции крови нарушается сердечная деятельность.
- К факторам риска относятся гипертония, атеросклероз, врожденные дефекты и болезни соединительной ткани, такие как синдром Марфана.
- Проверьте дыхание — глубину, частоту, качество.
- Проверьте уровень сознания п
- Проверьте жизненно важные параметры пациента.
- Проверьте сердечно-сосудистый статус, определите, какой у пациента периферический пульс — слабый или нитевидный, проверьте пульсацию верхушки сердца, сравните частоту и силу.
- Проверьте, прослушиваются ли шумы в сердце.
- Попросите пациента охарактеризовать характер боли (для данной аневризмы характерна боль, описываемая как внезапная, мучительная, рвущая изнутри).
- Постоянно контролируйте работу сердца, сделайте 12-строчную электрокардиограмму.
- Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, при необходимости примените эндотрахеальную интубацию или ИВЛ.
- Для оценки потери крови сделайте анализ крови на уровень гемоглобина и гематокрит.
- Обеспечьте адекватную циркуляцию крови и жидкостей, чтобы нормализовать работу сердца.
- Примените антигипертензивные средства, чтобы уменьшить артериальное давление и нормализовать систолическое.
- Чтобы уменьшить боль, примените морфий.
- Примените инотропные вещества, например пропранолол, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
- Постоянно следите за признаками жизни пациента.
- Следите за изменениями в состоянии больного. Срочно вызовите врача при появлении гипотонии, тахикардии, цианоза, нитевидного пульса.
- Подготовьте пациента к эхокардиограмме, рентгену грудной клетки, магнитно-резонансной томографии.
- Для оценки работы почек необходимо сделать анализы (клиренс мочевины, креатинина, уровень электролитов).
- Подготовьте пациента к хирургической операции.