Терапия глюкокортикостероидами

Терапия глюкокортикостероидами проводится при наличии нефротического синдрома, сохраняющегося на протяжении двух недель. Санаторно-курортное лечение противопоказано в острый период заболевания, при наличии нефротического синдрома, высокой артериальной гипертензии. Через 6 мес от начала заболевания возможно лечение на курортах с сухим, жарким климатом.

Гипертонический криз

Гипертонический криз проявляется резким увеличением АД, как правило, более 220/120 мм рт. ст. Первичный осмотр

• Оцените уровень сознания пациента.
• Оцените жизненно важные параметры пациента, измерьте артериальное давление.

Первая помощь

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.
• Оцените уровень сознания пациента.
• Определите АД, ЧСС и частоту дыхания.
• Сделайте ЭКГ.
• Подготовьте пациента к постановке артериального катетера.
• Проведите антигипертензивную терапию (дигидропиридиновые антагонисты кальция, неселективные адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, стимуляторы адренергических рецепторов центрального действия).

Окклюзия периферических артерий

Острая окклюзия периферических артерий — обструкция в здоровой артерии или в артерии с прогрессирующим атеросклерозом в результате эмболии, тромбоза, травмы. Поток артериальной крови при окклюзии приостанавливается, дистальные ткани лишаются поставки кислорода. Следствием таких нарушений становятся ишемия и инфаркт конечности.

Патофизиология
Сгусток в периферической артерии препятствует или останавливает кровоток в определенной области. Область, испытывающая недостаток кислорода, начинает переживать клеточные и тканевые изменения, которые могут привести к некрозу и смерти. К факторам риска относятся курение, возраст, перемежающаяся хромота, сахарный диабет, хронические аритмии, гипертензия, гиперлипидемия, принимаемые лекарственные препараты, которые могут вызывать образование тромбов или эмболов (например, гормональные контрацептивы).

Разрыв аневризмы аорты

Разрыв аневризмы аорты — это аневризма аорты в виде внутристеночного канала, образующегося вследствие надрыва внутренней оболочки и расслоения стенки сосуда кровью, поступающей через дефект. Кровь входит в стенки, отделяет слои аорты и создает заполненную кровью впадину. Чаще всего это происходит в восходящей или грудной аорте, но может возникнуть ив брюшной области. Острая расслаивающая аневризма требует срочного хирургического вмешательства

. Патофизиология

• Кровь накапливается в стенках аорты, разделяя ее слои.
• Под давлением крови аневризма расширяется.
• Вследствие нарушения циркуляции крови нарушается сердечная деятельность.
• К факторам риска относятся гипертония, атеросклероз, врожденные дефекты и болезни соединительной ткани, такие как синдром Марфана.

Ушиб сердца

Ушиб сердца — это ушиб сердечной мышцы или мио-кардиальная контузия, вызванная тупой травмой груди. Сердечная мышца обычно возвращается к нормальному функционированию.
Патофизиология

• Травма груди может привести к контузии миокарда вследствие сдавливания сердца между грудиной и позвоночником.
• Это вызывает капиллярное кровоизлияние, которое может варьировать от небольшого (петехиальное кровоизлияние) до обильного (на полную толщину миокарда).
• Если функции миокарда сильно нарушены, контузия миокарда может стать травмой, несовместимой с жизнью.
• Обычно контузия затрагивает правый желудочек (это связано с его местоположением).
• Контузия миокарда, как правило, бывает вызвана:
• ДТП (например, вследствие удара о руль), несчастными случаями;
• падениями с большой высоты;
• легочно-сердечной реанимацией.

Первичный осмотр

• Оцените качество дыхания.
• Оцените уровень сознания пациента.
• Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, включая насыщение крови кислородом.
• Осмотрите травмированную область.
• Узнайте, какие у пациента жалобы (есть ли среди них боль в груди и подобные признаки ушиба сердца).

Синдромы и заболевания сердечно-сосудистой системы

• Следите, чтобы пациент соблюдал постельный режим.
• Назначьте жаропонижающее.

Миокардит

Миокардит — воспаление миокарда. При отсутствии лечения представляет серьезную угрозу здоровью. Проявляется миокардит признаками нарушения сократимости миокарда, его возбудимости и проводимости.
Патофизиология

• При миокардите воспаление сердечной мышцы происходит из-за вирусной, бактериальной, гельминт-ной или паразитарной инфекции, из-за сверхчувствительной иммунной реакции, радиационной терапии или отравления химическими ядами.
• Сердечная мышца ослабевает, появляются признаки остановки сердца.
• Обычно в процесс вовлекается лишь малая часть мышцы, но при осложненных случаях воспаление затрагивает все сердце, что может привести к смерти.

Эндокардит

Эндокардит — инфицирование или воспаление внутренней оболочки сердца, выстилающей его полости и образующей стенки клапанов. При заболевании поражаются клапаны. При отсутствии лечения развивается порок сердца, что приводит к летальному исходу. При своевременном лечении выздоравливают около 70% больных.
Патофизиология

• Инфицирование происходит в эндокарде.
• Самый частый возбудитель заболевания — болезнетворные бактерии — негемолитические стрептоккоки и энтероциты. Также возбудителями могут быть вирусы, риккетсии и грибок.
• Инфицирование может затронуть не только сердце, но и почки, легкие, центральную нервную систему.