Гестоз

Гестозы беременных — патологические состояния, которые проявляются только во время беременности и исчезают после ее окончания или в раннем послеродовом периоде. Они представляют собой комплекс нарушений обменных процессов во всех органах и системах материнского организма в результате недостаточности адаптации к новым условиям, связанным с внутриутробным развитием плода.
Патофизиология

• Гестоз — не самостоятельное заболевание, а синдром, определяемый нарушением адаптации организма женщины к беременности. Причины нарушения адаптации:
• хронические экстрагенитальные заболевания;
• врожденная слабость тех или иных систем организма, определяющая наследственную предрасположенность к гестозу;
• психологическая и социальная дезадаптация женщины.
• Гестоз опасен для жизни и здоровья женщины, плода и новорожденного.
• Патофизиологическая основа гестоза: нарушение и недостаточность мозгового кровообраще
  ния в сочетании с генерализацией системных нарушений печени, почек, гемостаза, легких, сердечно-сосудистой системы.
• Критические формы гестоза, требующие быстрого ро-доразрешения:
• преэклампсия;
• эклампсия;
• эклампсическая кома;
• тяжелые повреждения печени (HELLP-синдром — острый жировой гепатоз, острая почечно-печеночная недостаточность, разрыв капсулы печени);
• преждевременная отслойка плаценты;
• офтальмологические осложнения тяжелой гипер-тензии (кровоизлияния в стекловидное тело, отслойка сетчатки).
• Преэклампсия — критическое, но обратимое состояние, предшествующее самой тяжелой форме гестоза — эклампсии.

Внутримозговая гематома

Внутримозговая гематома, или травматическое внутримозговое кровоизлияние, это возникшее в результате сильного удара кровоизлияние в ткань мозга. Обычно диагноз ставят на основании компьютерной томографии головного мозга. Внутримозговая гематома имеет тенденцию к прогрессивному увеличению в течение нескольких дней после травмы, что выявляют на последовательно проведенных контрольных компьютерных томограммах (КТ). В некоторых ситуациях кровоизлияние развивается отсроченно, в таком случае его называют поздним.

Взятие крови из вены для исследования

Цель: пропунктировать вену и взять кровь для исследования.
Оснащение:

1. Стерильный лоток.
2. Стерильный пинцет.
3. Стерильные иглы.
4. Шарики ватные стерильные — 4—5 штук.
5. Стерильные перчатки резиновые.
6. Стерильные салфетки — 2—3 шт.
7. Жгут.
8. Этиловый спирт 70%-ный или любой кожный антисептик.
9. Салфетка, полотенце.
10. Одноразовые пластиковые пробирки с пробкой или вакуум-содержащие пробирки для забора крови.
11. Штатив для пробирок.
12. Маска. Защитные очки.
13. Направление.
14. Дозатор с жидким мылом
15. Контейнер с крышкой для транспортировки пробирок.
16. Маркированные емкости с дезрастворами.
17. Набор «Анти-СПИД».

Разведение антибиотиков

Оснащение

1. Шприцы стерильные.
2. Иглы стерильные для в/м инъекций и для набора лекарственных веществ.
3. Раствор хлорида натрия 0,9%-ный, стерильный.
4. Шарики стерильные.
5. Спирт 70%-ный.
6. Флаконы с антибиотиками.
7. Лоток для сброса.
8. Пилочки.
9. Пинцет нестерильный (или ножницы).
10. Пинцет стерильный.
11. Полотенце.

Очищение наружного слухового прохода

При пользовании жесткими предметами повреждение барабанной перепонки или наружного слухового прохода.
Оснащение

1. Ватные турунды.
2. Пипетка.
3. Мензурка.
4. Кипяченая вода.
5. 3%-ный раствор перекиси водорода.
6. Дезинфицирующие растворы.
7. Емкости для дезинфекции.
8. Полотенце.

Взятие крови из вены на гемокультуру

Цель: определить вид возбудителя инфекционного заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Уточнить причины неясных лихорадок. Оснащение: такое же, как при взятии крови из вены на биохимическое исследование. Готовится и дополнительное оснащение:

• стерильные флаконы со средами (в первую неделю заболевания получить флакон со 100 мл; во вторую неделю — 150 мл; в третью неделю — 200 мл), полученными в бактериологической лаборатории к моменту забора крови;
• спички, спиртовка.

Закапывание капель в ухо

Цель: лечебная. Показания: болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе. Оснащение: лекарственное средство в аптечной упаковке; стерильные пипетка, лоток; лоток для отработанного материала; ватные шарики; резиновые перчатки; водяная баня; ватные жгутики (турунды).
Подготовка к процедуре

1. Подготовить все необходимое оснащение.
2. Установить доброжелательные отношения с пациентом.
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
4. Подготовить руки к работе, надеть перчатки.
5. Подогреть лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане.

Парентеральный путь введения лекарственных средств

Парентеральное введение лекарственных средств (минуя пищеварительный тракт) осуществляется посредством инъекций: внутрикожной, подкожной, внутримышечной, внутривенной, внутриартериальной; в брюшную, плевральную полости, в сердце, в спинномозговой канал, в болезненный очаг, в костный мозг.

Преимуществами парентерального пути введения являются: быстрота действия, точность дозировки, поступление лекарственного средства в кровь в неизменном виде. Недостатками введения является: обязательное участие обученногб медицинского персонала, соблюдение асептики и антисептикизатруднение или невозможность введения лекарственного препарата при кровоточивости, повреждении кожи в месте инъекции.