Гиповолемический шок

Гиповолемический шок является результатом острой потери крови свыше 20% от общего объема, внутренних и внешних геморрагии или других состояний, снижающих циркуляцию внутрисосудистого объема или других жидкостей тела. Без восстановления объемов крови и жидкостей это может привести к значительным повреждениям органов и систем.
Патофизиология
Гиповолемический шок возникает из-за уменьшения объема крови, что приводит к уменьшению сердечного выброса и неадекватному снабжению кислородом крови и тканей. Следующее за этим кислородное голодание вызывает изменения клеточного метаболизма. Изменения приводят к накоплению молочной кислоты, которая вызывает метаболический ацидоз. Далее происходит сбой в работе органов.
Первичный осмотр

• Оцените качество дыхания пациента.
• Оцените уровень сознания пациента.
• Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте возможную гипотонию ниже 60 мм рт.
  ст. и увеличение венозного давления.
• Проверьте артериальное давление в ортостазе.
• Проверьте периферический пульс.
• Проверьте состояние кожного покрова (кожа бледная, холодная и влажная).

Первая помощь

• Уложите пациента на кровать в положение Фаулера.
• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, при необходимости — к ИВЛ.
• При необходимости проведите сердечно-легочную реанимацию.
• Постоянно следите за работой сердца.
• Получите данные гематокрита.
• По назначению врача введите пациенту:
• физиологический раствор для восстановления
• давления, коллоиды (альбумин) для увеличения
• объема жидкости; компоненты крови, чтобы восстановить потерю
• крови и улучшить кислородную насыщенность
• крови;
• вазопрессоры (допамин и артеренол), чтобы улучшить кровоснабжение и поддержать артериальное давление.

Последующие действия

• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.
• Сделайте клинический анализ крови.
• Проверьте цвет кожи.
• Установите пациенту внутривенный катетер.
• Установите мочевой катетер.
• Контролируйте ежечасное количество потребляемой и выделяемой жидкости.
• При подозрении на внутреннее кровотечение вставьте назогастральный зонд.
• Проверьте стул, рвотные массы, желудочный сок на наличие крови.
• Отметьте наличие признаков коагулопатии.
• Окажите пациенту психологическую помощь.
• Обеспечьте пациенту покой.
• При необходимости подготовьте пациента к хирургической операции.