Окись углерода и угарный газ, бутан, пропан
Отравление окисью углерода происходит легко, так как он не имеет ни запаха, ни цвета и возникает из-за несвоевременного закрытия печных труб, утечки газа, а также при нахождении в помещении, где работает двигатель с неполным сгоранием углерода. Смертельной является концентрация окиси углерода во вдыхаемом воздухе выше 0,4%.Симптомы. Различают 3 степени тяжести отравления: а) легкую (концентрации в крови 20—30%), при которой отмечаются кашель, чиханье, шум в ушах, спутанность сознания, кратковременные обмороки, упадок сил, сильная головная боль, головокружение, поверхностное ускоренное дыхание, подъем АД; б) среднюю (концентрация в крови 30-40%), при которой развиваются психические расстройства в виде возбуждения, зрительных и слуховых галлюцинаций или заторможенности, затем наступают потеря сознания, тонические и клонические судороги, рвота, иногда на губах розовая пена (признак начинающегося отека легкого); в) тяжелую, или терминальную, степень {концентрация в крови более 50%), когда появляются неправильное дыхание типа Чейна--Стокса, хореатозные движения, повышается АД, снижается температура тела, часто развивается коматозное состояние, характеризующееся ригидностью мышц конечностей, судорогами, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией, дыхательной недостаточностью, лицо ярко-красного цвета, цианоз конечностей, возможны кожно-трофические расстройства (эритема, отеки), острая почечная недостаточность.
Неотложная помощь. Немедленно вывести (вынести) ребенка на свежий воздух, обложить грелками, начать обильную ингаляцию кислорода в течение нескольких часов, искусственное дыхание (не проводить при признаках отека легкого!), по показаниям — интубация трахеи, аппаратное дыхание, обменное переливание крови.
При отеке мозга — холод к голове, люмбальная пункция, 2,4%-ный раствор эуфиллина внутривенно: детям до 6 мес — 0,3 мл, до 1 года — 0,4 мл, 1-2 года — 0,5 мл, 3-4 года В1 мл, 5-6 лет — 2 мл, 7-9 лет — 3 мл, 10-14 лет - 5 мл 2—3 раза в день; диуретики (лазикс 2-4 мг/кг в сутки внутривенно или внутримышечно; 15%-ный раствор маннитола —11,5 г/кг, 30%-ный раствор мочевины — 1 г/кг 1 -2 раза в сутки). Показаны облучения кварцем (ультрафиолетовые лучи ускоряют распад карбокси-гемоглобина). В случаях сильного возбуждения вводят 2,5%-ный раствор аминазина внутривенно; детям до 6 мес —0,1 мл, до 1 года — 0,15 мл, 1-2 года — 0,2 мл, 3-4 года — 0,25 мл, 5-6 лет В 0,35 1 7-9 лет — 0,4 мл, 10-14 лет — 0,5 мл 1-2 раза в день; седуксен (диазепам) — 0,1 мл 0,5%-ного раствора на 1 год жизни или 0,3—0,5 мг/кг, не более 10 мг на введение, можно повторять 3 раза в сутки.