Остеомиелит
Остеомиелит возникает, когда болезнетворная инфекция проникает внутрь кости. В результате в месте ее внедрения образуется воспалительный очаг. При этом поражается и костный мозг, и сама кость. Болезнь может принимать как острый, так и хронический характер.Патофизиология
- Заражению чаще всего подвергаются люди с ослабленным иммунитетом, подростки в период полового созревания, а также люди пожилого возраста, у которых понижена сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям.
- Особенно опасен остеомиелит, вызванный внутренней инфекцией. Чаще всего ему предшествует короткий период (1—4 дня), во время которого болезнь почти никак себя не проявляет. Человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах, ломоту в суставах, и при этом даже
- не догадываться, что причина недомоганий кроется в глубине кости. Затем резко повышается температура, столбик термометра может подняться до 39—40 °С. Острая, сверлящая, распирающая изнутри боль, локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу.
- Дальнейшее развитие болезни происходит молниеносно.
- При травматическом остеомиелите острое течение (температура, боль в ране) сменяется хроническим (общее состояние нормальное, гной и продукты распада внутренних тканей выходят из раны через свищевые ходы). При тяжелом течении хроническая болезнь может привести к заражению крови.
- Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие тахикардии и лихорадки.
- Проверьте пульс.
- Измерьте температуру.
- Отметьте, есть ли отек или опухоль в пострадавшей области.
- Проведите тест на ограничение движения больной конечности.
- Следите за появлением признаков эритемы.
- Лечение необходимо начинать немедленно, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза.
- Отправьте кровь на развернутый анализ.
- Подготовьте пациента к биопсии кости.
- Зафиксируйте поврежденную конечность гипсовой повязкой, пациент должен соблюдать постельный режим.
- Подготовьте пациента с нарывом к дренированию.
- По показаниям врача введите:
- антибиотики для лечения инфекции;
- анальгетики для уменьшения боли;
- внутривенные растворы для увеличения внутрисосудистого объема.
- Постоянно проверяйте жизненно важные параметры пациента.
- Тщательно стерилизуйте все медицинские приборы,
- Следите, чтобы больная конечность была тщательно зафиксирована.
- Следите за состоянием кожи пациента.
- Переворачивайте пациента каждые два часа во избежание образования пролежней.
- Обеспечьте соблюдение пациентом диеты с высоким содержанием белков и витамина С.
- При внезапной боли у пациента немедленно вызовите врача.
- Следите за показателями признаков жизни пациента, внешним видом раны, появлением боли — их изменения могут означать появление вторичной инфекции.
- Окажите пациенту эмоциональную поддержку.
- Перед выпиской расскажите пациенту, как нужно ухаживать за раной, какие признаки говорят о повторении инфицирования (это увеличение температуры, краснота, опухоль).
- Подчеркните необходимость регулярных осмотров у врача.