Нарушения ритма сердца
Аритмия — это изменения в сердечном темпе и ритме, вызванные аномальной электрической активностью или автоматизмом в сердечной мышце. Аритмии варьируют по тяжести от легкой и бессимптомной (которую нет необходимости лечить) до катастрофической фибрилляции желудочков, которая требует незамедлительной реанимации.Патофизиология
- врожденные дефекты проводящей системы сердца;
- миокардиальная ишемия или инфаркт;
- органические заболевания сердца;
- лекарственная токсичность;
- нарушения строения соединительной ткани;
- электролитный дисбаланс;
- клеточная гипоксия;
- гипертрофия сердечной мышцы;
- кислотно-щелочной дисбаланс;
- эмоциональный стресс.
- Измерьте частоту, глубину, качество дыхания, отмечая диспноэ и тахипноэ.
- Определите степень сознания пациента.
- Измерьте АД и частоту пульса на лучевой артерии и сравните его частоту и наполнение.
- Сделайте ЭКГ в 12 отведениях.
- Вызовите врача.
- Обеспечьте доступ кислорода,
- Если пациент не дышит, начните проводить искусственное дыхание и подготовьте пациента для эндотрахе-альной интубации и ИВЛ.
- Если у пациента отсутствует пульс, проведите сердечно-легочную реанимацию либо проведите дефибрилляцию при желудочковой тахикардии с отсутствием пульса или фибрилляции желудочков.
- По назначению врача введите медикаменты (при суправентрикулярной тахикардии и стабильной гемодинамике возможно проведение вагусных проб) для лечения специфических аритмий.
- Следите за сердечным ритмом пациента.
- Контролируйте жизненно важные параметры пациента, включая пульсоксиметрию и сердечный выброс.
- Подготовьте пациента к кардиостимуляции, если это необходимо.
- Постоянно следите за сердечным выбросом, изменением уровня электролитов, газовым составом артериальной крови.
- Подготовьте пациента к кардиоверсии, электрофизиологическому исследованию, ангиограмме, временному размещению сердечного дефибриллятора, кардиостимулятора или (по показаниям) его удалению.