Ушиб сердца
Ушиб сердца — это ушиб сердечной мышцы или мио-кардиальная контузия, вызванная тупой травмой груди. Сердечная мышца обычно возвращается к нормальному функционированию.Патофизиология
- Травма груди может привести к контузии миокарда вследствие сдавливания сердца между грудиной и позвоночником.
- Это вызывает капиллярное кровоизлияние, которое может варьировать от небольшого (петехиальное кровоизлияние) до обильного (на полную толщину миокарда).
- Если функции миокарда сильно нарушены, контузия миокарда может стать травмой, несовместимой с жизнью.
- Обычно контузия затрагивает правый желудочек (это связано с его местоположением).
- Контузия миокарда, как правило, бывает вызвана:
- ДТП (например, вследствие удара о руль), несчастными случаями;
- падениями с большой высоты;
- легочно-сердечной реанимацией.
- Оцените качество дыхания.
- Оцените уровень сознания пациента.
- Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, включая насыщение крови кислородом.
- Осмотрите травмированную область.
- Узнайте, какие у пациента жалобы (есть ли среди них боль в груди и подобные признаки ушиба сердца).
- Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.
- Следите за сердечной деятельностью и возможным появлением аритмии.
- Уложите пациента в положение Фовлера для облегчения дыхания.
- Примените антиаритмические, анальгезирующие средства и антикоагулянты (для предотвращения формирования тромбов) и сердечные гликозиды (чтобы увеличить сократительную способность).
- Подготовьте пациента к катетеризации центральной вены.
- Следите за жизненно важными параметрами пациента, включая центральное венозное давление и давление в легочной артерии.
- Сделайте ЭКГ в 12 отведениях.
- Следите за появлением признаков осложнений (таких как кардиогенный шок и сердечная тампонада).
- Возьмите кровь на тропонин.
- Подготовьте пациента к эхокардиограмме, томографии, рентгеновскому исследованию органов грудной клетки.
- В случае необходимости подготовьте пациента к установке кардиостимулятора.