Характеристика основных средств дезинфекции
Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидосодержащие, спирты, фенолсодержащие средства. В Методических указаниях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденных МЗ России 30 декабря 1998 г., № МУ-287-113 дан перечень основных средств дезинфекции и их характеристика. Наибольшее значение из них имеют следующие средства.
Хлорная известь представляет собой порошок белого цвета, щелочной реакции, имеющий резкий раздражающий запах. Качество хлорной извести зависит от содержания активного хлора в количестве 25% по активному хлору. При снижений активности хлора до 15% хлорная известь к применению непригодна. Применяется для обеззараживания воды, посуды, помещений, выделений пациента, туалетов и т. д. в виде 0,5—10% водных растворов и в сухом виде. Сухой хлорной известью засыпают только выделения пациента, остатка пищи, промывные воды в соотношении 1:5 (200 г сухой хлорной извести на 1 л биологических жидкостей).
Хлорамин-Б. Активность — 26% по активному хлору.
Гипохлорид кальция нейтральный. Активность 52% активного хлора. В лечебных учреждениях используется порошкообразный гипохлорид кальция (ДТСГК — 2/3-основная соль гипохлорида кальция) белого цвета. Образуется слегка мутный раствор, который можно использовать через 30 мин после приготовления. Стоек при хранении, мало гигроскопичен и даже на воздухе сохраняет активность. Гипохлорит натрия, получаемый электрохимическим методом (установки ЭЛМА-1, ЭМУ-1, ЭЛИСА, УДР-01 др.) из раствора поваренной соли (60 г на 1 л воды) методом электролиза в виде концентрированных основных растворов с содержанием активного хлора 1—3%. Сроки годности раствора зависят от типа установки для их получения.
Рабочие растворы 0,5% концентрации используют при вирусной инфекции с экспозицией 60 мин при полном погружении для изделий из стекла, пластмасс (ПВХ), силиконовой резины. Рабочие растворы 0,25% концентрации используют при бактериальной инфекции (кроме туберкулеза) с экспозицией 15 мин при полном погружении, а растворы 0,3% концентрации —I при дерматофитии в течение 15 минут. Для дезинфекции помещений в присутствии людей разрешается использовать растворы 0,125% концентрации с применением моющих средств «Лотос», «Астра», «Прогресс» 0,5% концентрации. Нормы расхода раствора 0,125% концентрации при дезинфекции помещений — 200 мл на 1 м2. Для замочки белья при инфекции (кроме туберкулеза) — 4 л на 1 кг. Посуды — 2 л на 1 комплект.
Хлоргексидин биглюконат («Гибитан») (производство фирм Англии и Польши) — прозрачный 20% раствор, не имеет запаха. Особых условий хранения не требует. Относится к классу так называемых поверхностно-активных веществ. Хорошо растворим в воде, спирте, не изменяет своих свойств при длительном хранении, имеет длительный антимикробный эффект, обладает выраженным дезодорирующим действием, не вызывает явной коррозии металлов при кратковременном (2-3 мин) пребывании инструментов в растворе. На протей, кислотоустойчивые палочки, вирусы и споры препарат действия не оказывает.
Предназначен для обеззараживания хирургического инструментария, рук хирурга, медсестер, акушерок. Используется в качестве лечебного, антисептического средства, а также для текущей и заключительной дезинфекции. Перекись водорода относится к группе окислителей. Выпускается промышленностью в виде водного раствора 29-30% концентрации под названием пергидроль. Представляет собой жидкость без запаха и цвета, горько вяжущего вкуса. Обладает высокими бактерицидными свойствами. Растворы перекиси водорода 0,5—6% концентрации не портят предметы, не коррозируют металлы, малотоксичны; 3—4% концентрации, с экспозицией от 80 до 180 мин, применяются с моющими средствами («Прогресс» и др.). Позволяет объединить процесс химического обеззараживания после отмывания крови с механической очисткой, в результате чего усиливается дезинфицирующий эффект; 0,5% концентрации с 0,5% моющим средством для предстерилизационной очистки при температуре 45—50 °С, экспозиция 15 минут.
Растворы перекиси водорода хранятся в темном прохладном месте, недоступном для общего пользования. Бутыли с пергидролем должны иметь кожух. Переносить осторожно. Аламинол («Ниопик», Россия) относится к группе ПАВ (поверхностно-активных веществ). Обладает высоким антимикробным действием против бактерий, вирусов, грибов. Обладает моющими свойствами. Используется для дезинфекции поверхностей помещений, предметов ухода за пациентами, санитарно-технического оборудования, предстерилизационной очистки инструментов и других предметов медицинского назначения (стоматологических, гибких и жестких эндоскопов). Выпускается в виде концентрата. Используется для дезинфекции и предстерилизационной очистки, совмещенных в одном процессе, против вирусной инфекции в виде 5—8% рабочего раствора (зависит от конструкции прибора), экспозиция 60 мин при комнатной температуре, затем мойки в том же растворе в течение 0,5—1 мин и ополаскивания проточной питьевой водой в течение 3 мин изделий из стекла, резин, пластмасс, металлов (исключая углеродистую сталь), в т. ч. стоматологические инструменты. При бактериальной инфекции, а также туберкулезе, кандидозах, дерматофитии используются 5% концентрации рабочих растворов. Этапы обработки не изменяются.
Септабик («Абик», Израиль) относится к группе ПАВ (поверхностно-активных веществ). Обладает высоким антимикробным действием против бактерий, вирусов, грибов. Обладает моющими свойствами. Выпускается в виде концентрата и порошка. Используется для дезинфекции и предстерилизационной очистки, совмещенных в одном процессе против вирусной, бактериальной инфекции, кандидозах, дерматофитии в виде 1% рабочего раствора, экспозиция 60—120 мин (завидит от конструкции прибора) при комнатной температуре. При туберкулезе используется 3% раствор септабика в течение 6.0 мин методом полного погружения, затем мойкй в том же растворе в течение 0,5-1 мин и ополаскивания проточной питьевой водой в течение 3 мин изделий из стекла, резин, пластмасс, металлов, стоматологических инструментов, эндоскопов.