Грыжа межпозвонкового диска

Межпозвонковая грыжа возникает в результате дефекта диска и является причиной сильных болей в спине. Выпячиваясь, грыжа давит на корешок нерва на выходе из спинномозгового канала, вызывая тем самым воспаление и отек. Основной симптом грыжи позвоночника — болевой синдром после физических нагрузок или неудобного положения. Грыжа позвоночного диска часто становится причиной парезов или параличей мышц ног, вызывает нарушение функций тазовых органов. Грыжа диска вызывает временную утрату трудоспособности, а зачастую и инвалидность (если не лечить заболевание).
Патофизиология

• Выпячивание диска происходит, когда его внутренние части выдавливаются через трещины плотной наружной оплетки, выпячиваются в позвоночный канал, а также могут проникать в тело позвонка.
• Причинами возникновения межпозвонковой грыжи могут быть остеохондроз, сколиоз, травма, повышенные нагрузки.
• Существует два типа методов лечения межпозвоночной грыжи: операция и консервативные методы.

Первичный осмотр Оцените нервно-сосудистый статус пациента. Попросите пациента описать характер боли.

При межпозвонковой грыже внезапно возникает сильная боль в пояснице, нисходящая к ягодицам и ногам, приступ может повторяться, боль с каждым новым приступом усиливается. Проверьте походку пациента. Отметьте, есть ли слабость и атрофия мышц ног. Выполните тест с подъемом выпрямленных ног. Проверьте наличие симптома Ласега — появление боли в пояснице и вдоль седалищного нерва у лежащего на спине больного при поднимании выпрямленной ноги, причем боль исчезает при сгибании ноги в коленном суставе. Узнайте, есть ли у пациента аллергия на йодсодер-жащие продукты, морепродукты, если планируется диагностический тест с насыщением йодом. Первая помощь

• Пациенту должен быть назначен постельный режим.
• Подготовьте пациента к магнитно-резонансной томографии, с помощью которой будет подтвержден или опровергнут диагноз межпозвонковой грыжи.
• В случае необходимости подготовьте пациента к хирургической операции.
• Поощряйте пациента делать движения ногами, насколько ему позволяет его состояние. Расскажите об упражнениях, необходимых и допустимых в данной ситуации.
• Следите за состоянием кожи пациента.
• По показаниям врача введите:
• НПВП;
• глюкокортикоиды, чтобы уменьшить воспаление;
• внутривенные растворы для улучшения гемоциркуляции;
• дайте пациенту слабительные для предотвращения запора.

Последующие действия

• Примените эластические бинты.
• Следите за выполнением пациентом упражнений, укрепляющих спину.
• Постоянно проверяйте нервно-сосудистый статус ног.
• Проводите курс анальгетиков, особенно необходим прием этих лекарств за полчаса до начала упражнений или ходьбы.
• Помогите пациенту начать ходить. Будьте терпеливы.
• Окажите эмоциональную поддержку.
• После хирургической операции следите за состоянием дренажа.
• Рекомендуйте пациенту отдыхать от физических нагрузок при первых проявлениях усталости.
• Расскажите пациенту о запрете спать на животе и необходимости поддерживать вес в норме, так как тучность может привести к осложнениям заболевания.

Превентивные меры

• Расскажите пациентам о необходимости поддерживать вес в норме, правильно питаться, регулярно заниматься физкультурой.