Ацидоз дыхательный
Дыхательный (респираторный, газовый) ацидоз развивается при гиперкапнии, обусловленной нарушениями внешнего дыхания или наличием высокой концентрации С02 во вдыхаемом воздухе (например, при нахождении в замкнутых помещениях, шахтах, при неисправностях дыхательной аппаратуры).Патофизиология
- Дыхательный ацидоз — серьезное осложнение при быстрой анестезии или отравлении лекарствами, такими, как опиаты.
- Количество вдохов/выдохов может снижаться как постепенно, так и резко.
- Если не устранить причины ацидоза и не начать лечение, задержка углекислого газа в организме и гипоксемия могут привести к ацидозу.
- Оцените доступность воздухоносных путей.
- Оцените качество дыхания, отметьте, если у пациента меньше 12 вдохов в минуту, имеется одышка, признаки кислородного голодания.
- Проверьте, мог ли пациент получить передозировку успокоительных средств или опиатов.
- Прослушайте легкие на наличие хрипов.
- Оцените у
- Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, отметьте наличие или отсутствие тахикардии, уменьшения кислородной насыщенности.
- Проверьте пульс.
- Осмотрите кожные покровы пациента, отметьте наличие или отсутствие цианоза, бледности.
- Уложите пациента на кровать в положение Фавлера.
- Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации или трахеостомии и ИВЛ.
- В случае необходимости сделайте искусственное дыхание и проведите кардиопульмональную реанимацию.
- Постоянно следите за сердечной деятельностью.
- В случае необходимости назначьте антагонисты опиата или успокоительных средств.
- Сдайте кровь на анализ ее газового состава.
- Сделайте ЭКГ.
- Сдайте кровь на токсикологический анализ.
- По показаниям врача сделайте введение:
- внутривенно физиологического раствора для увеличения внутрисосудистого объема и нормализации кровяного давления;
- антиаритмических препаратов, чтобы предупредить развитие аритмии вследствие гипоксии;
- флумазенила и налоксона в качестве антагонистов успокоительным и опиатам.
- Постоянно проверяйте жизненно важные параметры пациента.
- Проверьте результаты анализа газового состава крови.
- При необходимости выполните трахеальную санацию.
- Вставьте мочевой катетер.
- Следите за потреблением/выделением жидкости каждый час.
- Подготовьте пациента к рентгенологическому исследованию грудной клетки.
- Обеспечьте пациенту покой.
- Устраните возможные причины возникновения дыхательного ацидоза.
- Следите за тем, чтобы у пациентов в больнице не было доступа к лекарствам.