Отек легких

Отек легких — клинический синдром острой сердечной недостаточности, обусловленный отеком легочной ткани. Отек легких часто является следствием остановки сердца или других сердечных нарушений. Отек может развиваться как постепенно, так и стремительно. Острая форма отека легких может вызвать смерть.

• Повышается давление в легочных венах.
• Жидкость попадает в альвеолы, что препятствует нормальному кислородному обмену, вызывая одышку и гипоксию.
• Среди причин возникновения отека легких отмечают инфаркт миокарда, инфекционные заболевания, гиперволемию, отравление ядовитыми газами. Сердечные заболевания (например, кардиомиопатия) ослабляют работу сердечной мышцы и могут привести к отеку легких. Также к отеку могут привести пневмония и первичная легочная гипертензия.

Первичный осмотр

• Оцените качество дыхания пациента, отметьте наличие или отсутствие одышки, хронической одышки, приступы ночной одышки, затрудненное дыхание, кашля.
• Оцените уровень сознания пацие
  нта.
• Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие кислородной насыщенности, увеличения центрального венозного давления, уменьшения сердечного выброса и гипотонии.
• Прослушайте легкие на наличие хрипов и уменьшение интенсивности дыхания.
• Прослушайте сердце (отметьте, ускорено ли сердцебиение).
• Отметьте, набухают и выступают ли шейные вены.

Первая помощь

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, при необходимости к ИВЛ.
• Положите пациента на кровать в положение Фавлера.
• Отправьте кровь на анализ ее газового состава.
• По показаниям врача введите мочегонные средства, инотропы для увеличения сокращаемости сердца, вазопрессоры для улучшения сократительной способности; антиаритмические средства в случае возникновения аритмий из-за снижения сердечной деятельности, артериальные вазодилататоры (например, нитропруссид) для уменьшения периферического сосудистого сопротивления и нагрузки, морфий для уменьшения беспокойства или улучшения кровотока.

Последующие действия

1. Постоянно проверяйте жизненно важные параметры пациента.
2. Подготовьте пациента к установке артериального катетера.
3. Сделайте ЭКГ.
4. Определите уровень BNP или NT-proBNP в крови.
5. Установите мочевой катетер.
6. Следите за потреблением и выделением жидкости каждый час.
7. Ограничьте потребление соли и жидкости в рационе пациента.
8. Подготовьте пациента к рентгенологическому исследованию грудной клетки и эхокардиограмме.