Челюстно-лицевой перелом

Челюстно-лицевой перелом может быть открытым (имеется сообщение костной раны с окружающей средой, все переломы в пределах зубного ряда принято считать открытыми) или закрытым (перелом ветви нижней челюсти, мыщелкового и венечного отростка, внутрисуставные переломы). Подтелу и расположению переломы делятся на односторонние; двусторонние, когда имеется два перелома по обе стороны от средней линии; тройные и т.д.; двойные, два перелома по одну сторону от средней линии. По характеру линии перелома бывают линейные и оскольчатые. Патофизиология

• Лицевой перелом, как правило, происходит во время спортивных состязаний. Другие причины — ДТП, удары по лицу, падения.
• Носовые кости сломать легче всех других, надглазничные — сложнее всего.

Первичный осмотр

• Узнайте у пациента о полученной травме, сильном ударе по голове.
• Спросите о характере и локализации боли, нарушении зрения, нечувствительности челюсти.
• Осмотрите область повреждения (отметьте наличие/отсутствие опухоли, выбитых зубов, отека век, затруднения дыхания, рваных или резаных ран).

Первая помощь

• Подготовьте пациента к томографии, чтобы определить место и степень перелома.
• Проведите мероприятия по остановке кровотечения.
• По показаниям врача введите пациенту анальгетики и сыворотку против столбняка.
• Подготовьте пациента к хирургическому лечению.
• Для повышения сосудистого тонуса применяют адреномиметики.
  Нейролептики применяют при психомоторном возбуждении и артериальной гипертензии. Также для повышения устойчивости мозга к гипоксии назначают оксибутират натрия.
• Осуществляют дренаж бронхиального дерева. Для борьбы с отеком мозга применяют мочевину, сорбитол, лазикс, глюкокортикоиды.
• Корригируют свертывающую и противосвертывающую системы крови.
• Проводят коррекцию кислотно-щелочного равновесия. При ацидозе вводят 200—400 мл 4%-ного натрия бикарбоната, при алкалозе 5%-ный раствор аскорбиновой кислоты.
• Назначают внутрь хлорид калия.
• Для предупреждения сепсиса применяют антибиотики в массированных дозах: пенициллин (до 80 млн ЕД/сутки), цепорин (6 г/сутки), мономицин и др.
• Осуществляют форсированный диурез (лазикс, гемодез, глюкоза).

Последующие действия

• Обеспечьте послеоперационный уход.
• По назначению врача проведите терапию антибиотиками и анальгетиками.
• Если пациент не может говорить, предоставьте ему бумагу и ручку (для общения с медперсоналом и родственниками).

Превентивные меры

• Необходима пропаганда использования защитных костюмов (шлемов) при занятиях спортом.
• При езде в машине необходимо использовать ремни безопасности.