Эрозия роговицы

Эрозия роговицы — локальный дефект эпителия (поверхностного слоя) роговицы, приводящий к обнажению чувствительных нервных волокон, что вызывает сильную боль, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного теля, блефароспазм. Эпителий обычно восстанавливается в течение 1—2 дней.
Патофизиология

• Эрозия роговицы обычно происходит из-за попадания инородного тела в глаз, это может быть зола, пылинка, песчинка, не извлеченные из-под века.
• Частицы металла могут попасть в глаза рабочим, которые не носят защитные очки.
• Также приводит к возникновению эрозии сон с неснятыми линзами и плохо обработанные линзы.
• Повреждение глаза ногтем, листком бумаги или другими предметами может вызвать длительно незаживающую эрозию, склонную к рецидивированию.

Первичный осмотр

• Узнайте у пациента о получении травмы глаза или ношении контактных линз в течение длительного периода времени.
• Осмотрите глаз пациента (есть ли покраснение, инородное тело в глазу).
• Проведите окрашивание витальными красителями (2%-ный раствор флюоресцеина натрия) с целью подтверждения диагноза.
  После инсталляции эпителиальный дефект окрасится в зеленый цвет.

Первая помощь

• Помогите врачу выполнить обследование глаза.
• При обнаружении инородных тел в конъюнкти-вальной полости промойте ее изотоническим раствором хлорида натрия или раствором фурациллина (1:5000).
• Каждые 3—4 часа закапывайте антибиотики (флок-сал (офлоксацин), тобрекс (тобрамицин), ципромед (ци-профлоксацин) или антисептики (витабакт (пиклоси-дин) или альбуцид 30% (сульфацил натрия).
• Примените анестезирующие глазные капли алкаин (проксиметакаин) или инокаин (оксибупрокаин). Однако не следует использовать их слишком часто, так как местные анестетики могут замедлять реэпителизацию роговичной эрозии.
• Заверьте пациента, что роговичный эпителий, как правило, заживает в течение 24—48 часов.
• При загрязнении землей или попадании деревянных инородных тел обеспечьте профилактику столбняка.

Последующие действия

• Посоветуйте пациенту, который носит контактные линзы, воздержаться от ношения линз, пока не заживет эпителий.

Превентивные меры

• Посоветуйте пациентам носить очки с пластиковыми линзами, чтобы избежать травм, возникающих при разбивании стеклянных очков.
• Предупредите о необходимости тщательно ухаживать за контактными линзами во избежание травм.