Миокардит
Миокардит — воспаление миокарда. При отсутствии лечения представляет серьезную угрозу здоровью. Проявляется миокардит признаками нарушения сократимости миокарда, его возбудимости и проводимости.Патофизиология
- При миокардите воспаление сердечной мышцы происходит из-за вирусной, бактериальной, гельминт-ной или паразитарной инфекции, из-за сверхчувствительной иммунной реакции, радиационной терапии или отравления химическими ядами.
- Сердечная мышца ослабевает, появляются признаки остановки сердца.
- Обычно в процесс вовлекается лишь малая часть мышцы, но при осложненных случаях воспаление затрагивает все сердце, что может привести к смерти.
- Выясните, болел ли пациент вирусными заболеваниями.
- Оцените дыхательный статус пациента, отмечая наличие или отсутствие одышки.
- Отметьте, чувствует ли пациент усталость, испытывает ли беспокойство,
- Пр
- Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипоксии, подъема температуры.
- Проверьте, есть ли у пациента отеки.
- Проверьте наличие других признаков инфицирования, таких как лихорадка, красное горло, воспаленные глаза и т.д.
- Спросите пациента, испытывает ли он боль в груди, если да, пусть опишет характер боли.
- Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.
- Непрерывно следите за работой сердца.
- Возьмите кровь на анализ, проверьте наличие в крови противовирусных антител.
- НПВП, чтобы уменьшить воспаление и боль;
- антибиотики для лечения бактериальной инфекции;
- мочегонные средства для уменьшения нагрузки на сердце и для предупреждения появления отеков;
- при необходимости — антиаритмические средства;
- антикоагулянты для предотвращения эмболии;
- кортикостероиды и иммунодепрессанты (применяют для уменьшения воспаления, но их использование неоднозначно, ограничено опасными для жизни осложнениями);
- сердечные гликозиды для увеличения сократительной функции миокарда.
- Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.
- Подготовьте пациента к диагностике, в том числе к снятию ЭКГ в 12 отведениях, рентгенологическому исследованию грудной клетки, эхокардиограмме и, при необходимости, биопсии сердечной мышцы.
- При необходимости подготовьте пациента к установке кардиостимулятора.
- Следите, не появляются ли у пациента признаки остановки сердца.
- Возьмите анализ крови на количество лейкоцитов, эритроцитов, креатинкиназу, аспарагиновую трансаминазу (ACT) и лактат дегидрогеназа (ЛДГ).
- Чтобы уменьшить задержку жидкости в организме, исключите из рациона больного натрий.
- Следите за соблюдением пациентом постельного режима.