Измерение артериального давления

Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений и сосудистого тонуса. Различают систолическое и диастолическое давление. Систолическим называется давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастоле желудочков, называется диастолическим.

Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим давлением. Измерение артериального давления производится непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 году русским хирургом Н.С. Коротковым. Аппараты для измерения давления носят следующие названия: аппарат Рива-Роччи, или тонометр, или сфигмоманометр.

Понятие о стерилизации, методы и способы стерилизации

Стерилизация — это уничтожение микроорганизмов и их спор путем воздействия как физических факторов, так и химических препаратов. В настоящее время действует отраслевой стандарт (ГОСТ 42-21-2-85), определяющий методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, который дополнен приказом № 408 и «Методическими указаниями дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утвержденных МЗ России 30 декабря 1998 г., № МУ-287-113.

Эти документы являются обязательными и определяющими для всех лечебнопрофилактических учреждений и дают возможность широкого выбора средств и методов, наиболее подходящих в условиях данного лечебного учреждения.

Использование антисептических средств в навесках для обработки глаз.

Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза. Приготовить: аптечку при авариях (антисептические средства в навесках, ампулы с дистиллированной водой), стерильные корнцанг, лоток и емкости для разведения антисептических средств.

1. Взять крафт-пакет с пипетками, крафт-пакет с перевязочным материалом, емкости для разведения антисептических средств.
2. Вскрыть пакет с перманганатом калия и приготовить ампулу с дистиллированной водой.
3. Высыпать 0,05 г калия перманганата в емкость для разведения и залить стерильной дистиллированной водой в объеме 10 мл, получится раствор 0,005% концентрации.
4. Закрыть емкость пробкой и взболтать до полного растворения антисептического средства.
5. Налить в ундинку приготовленный раствор калия перманганата для промывания глаз (при необходимости промывают оба глаза, пользуясь обеими ундинками).
6. Промыть глаз, наклонив голову вперед, плотно прижав ундинку с р-ром к лицу и делая моргательные движения веками (при необходимости промывают оба глаза, пользуясь обеими ундинками).
7. Убрать ундинку.
8. Вытереть глаз стерильным марлевым тампоном движением от наружного угла глаза к носу.

Особенности гигиенической уборки помещений стационара

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирание мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) осуществляется не реже двух раз в сутки (а при необходимости — чаще) с применением моющих (мыльно-содовых, других растворов, разрешенных органами и учреждениями санэпидслужбы) и дезинфицирующих средств (при каждой обработке не менее двух раз в сутки).

Протирка оконных стекол должна проводиться не реже одного раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, но не реже одного раза в четыре — шесть месяцев — снаружи. Для влажной уборки используются жидкие моющие средства. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ (например, для мытья полов в процедурном кабинете), использоваться строго по назначению и храниться раздельно. Генеральная уборка палат и других функциональных палат и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже одного раза в месяц с тщательным мытьем стен, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи и т.п.

от пыли.

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) процедурных, перевязочных проводится один раз в Неделю с освобождением помещений от оборудования, мебели и другого инвентаря. Для сбора мусора и отходов в коридорах, туалетах и других вспомогательных помещениях должны быть установлены урны, в процедурных — педальные ведра.

Дезинфекция и стерилизация

Дезинфекция — это уничтожение в окружающей чело века среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. При дезинфекции гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые пред меты. Добиться уничтожения микроорганизмов можно путем воздействия как физических факторов, так и химических средств — в зависимости от продолжительности воздействия (экспозиции) и интенсивности (концентрации) дезинфицирующих средств.

Правила пользования защитной одеждой

Халаты, фартуки — используются для ухода, предупреждающего передачу инфекции, и подлежат смене после каждой такой процедуры, как смена постельного или нательного белья пациента. Перчатки — используются чистые или стерильные. Их надевают:

• при контакте с любой биологической жидкостью: кровью, семенной жидкостью или влагалищным секретом, отделяемым слизистых носа и др., слюной, слезной жидкостью, а также мочой, фекалиями, спинномозговой жидкостью, экссудатом, транссудатом;
• при нарушении целостности кожи как пациента, так и медицинского работника;
• при необходимости работать с материалами и предметами медицинского назначения, загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями.

Определение содержания обучения

Общие принципы умения эффективно слушать

1. Перестаньте говорить, сосредоточьте внимание на пациенте, не прерывайте его.
2. Устраните отвлекающие факторы: отвлекать могут телефонные звонки, другие люди, шум.
3. Смотрите на говорящего. Дайте человеку понять, что вас интересует то, что он говорит. Будьте максимально внимательны и проявляйте участие.
4. Старайтесь уловить основную идею. Уловите тему беседы, а не ее детали.
5. Вслушивайтесь, как подается суть. Обратите внимание и на то, как говорится. Оцените эмоциональные реакции
6. и чувства. Спросите себя, как этот человек воспринимает ситуацию.
7. Отделяйте человека от идеи. Мы более положительно реагируем на мысли людей, которых любим, чем тех, к кому равнодушны. Старайтесь правильно воспринимать то, что говорится.
8. Уловите то, о чем пациент избегает говорить. Спросите себя, не опустил ли этот пациент в своем рассказе какую-нибудь существенную часть, скрывает ли пациент свои чувства или человека, который играет важную роль в его жизни. Шр
9. Отделите эмоции от реакции. Избегайте гнева и печали, сильных эмоций, которые могут мешать внимательно слушать и понимать.
10. Будьте осторожны с интерпретациями.
    Не судите и не предполагайте поспешно. Старайтесь уловить факты.
11. Уважайте пациента как человека. Проявляйте искреннее уважение, интерес и заботу.
12. Сопереживайте. Поставьте себя на место другого человека, чтобы понять его поступки. Это поможет вам увидеть мир таким, каким его видит он.