Остановка сердца
Остановка сердца — отсутствие сокращений сердечной мышцы. Сердце прекращает биться или бьется ненормально и не сокращается эффективно. Если циркуляция крови не восстанавливается через минуту, то остановка сердца приводит к потере кровяного давления, повреждению мозга и смерти.Патофизиология
- Электрические сигналы сердца прерывистые.
- Сердце прекращает биться или желудочки начинают фибриллировать.
- Кровь не поступает к мозгу или другим жизненно-важным органам.
- Возникают циркуляторные и респираторные коллапсы, без адекватного лечения наступает смерть.
Тампонада
Тампонада сердца — быстрое, неуправляемое повышение внутриперикардиального давления, которое ослабляет диастолическое заполнение и уменьшает сердечный выброс. Повышение давления возникает из-за скопления крови или жидкости в перикардиальной сумке. Если жидкость накапливается быстро, необходимы неотложные меры, предотвращающие летальный исход. Медленное накопление и повышение давления (например, при пропотевании жидкости в полость перикарда, связанном со злокачественными опухолями) может проходить бессимптомно, так как волокнистая стенка полости перикарда может постепенно истираться, чтобы накопить 1—2 л жидкости.Дезинфекция мокроты и карманных плевательниц в домашних условиях
Цель: обеспечить инфекционную безопасность. Обеззараживание мокроты и посуды, в которой она находится, проводится одним из способов:- налить в плевательницу дезинфицирующий раствор на У4 ее объема, например, 5% р-ра хлорамина или 1% активированного р-ра хлорамина (или другой регламентированный дезинфицирующий раствор);
- дать пациенту плевательницу, объяснив необходимость заполнения ее мокротой до метки 3/4 объема плевательницы;
- обеззаразить мокроту в плевательнице, залив в нее доверху дезинфицирующий раствор на 4 часа;
- вылить мокроту в канализацию.
Введение мази в нос
Цель: обеспечение терапевтического эффекта. Оснащение: ватные турунды, лоток, салфетки, мазь.Подготовка к процедуре
- Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры.
- Дать информацию пациенту о лекарственном средстве и его побочных действиях и получить согласие пациента на выполнение процедуры.
- Попросить лечь пациента (или сесть) и слегка запрог кинуть голову.
- Вымыть руки, надеть маску, перчатки.
- Попросить пациента освободить носовую полость от слизи, используя салфетки (высморкаться без напряжения, поочередно из каждой ноздри).
Введение порошка в полость носа
Цель: обеспечение терапевтического эффекта. Оснащение: порошковдуватель, лекарственное средство. Обязательное условие: провести туалет носовых ходов.Подготовка к процедуре
- Установить доброжелательные отношения с пациентом,, объяснить цель и ход процедуры.
- Дать информацию пациенту о лекарственном средстве и его побочных действиях и получить согласие пациента на выполнение процедуры.
- Попросить пациента лечь или сесть.
- Вымыть руки, надеть маску, перчатки.
Правила раздачи лекарственных средств
Медицинская сестра должна проверить срок годности, срок изготовления лекарственного средства, внимательно прочитать название, дозировку, сверить его с назначением врача, оценить лекарственное средство по внешнему виду, дать пациенту и сделать отметку в листе назначений лекарственных средств о сроке введения, поставить свою подпись.Пероральный прием проводится в присутствии медицинской сестры. Применение наркотических средств проводится только в присутствии врача с отметкой в истории болезни, листе назначения, журнале учета наркотиков.
Предстерилизационная очистка инструментов
Эффективность любого метода стерилизации во многом зависит от чистоты стерилизуемых объектов. Наличие загрязнений органического и неорганического характеров (остатки заводской смазки, лекарств, мочи, свернувшейся крови), создающих вокруг микроорганизмов защитную оболочку, резко снижает действительность как термической, так и химической стерилизации. Вот почему предстерилизационной обработке придается в наше время большое значение.Предстерилизационной очистке, выполняемой в строгой последовательности, определенной приказом МЗ СССР № 208, ОСТ 42-21-2-85, подвергаются инструменты, стеклянные изделия медицинского назначения (посуда, палочки, трубочки, чашки Петри, банки), перчатки. Предстерилизационная очистка осуществляется в ЦСО (централизованные стерилизационные отделения).
Дезинфекция предметов ухода за пациентом
Оснащение: спецодежда, использованный предмет ухода; 1% (или 3%) р-р хлорамина или другое дезинфицирующее средство, разрешенное к применению в РФ (перечень основных средств дезинфекции и их характеристика дан в «Методических указаниях по дезинфекции, предсте-рилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утвержденных МЗ России 30 декабря 1998 г., № МУ-287-113) (концентрация р-ра, экспозиция и способ обработки выбираются в зависимости от наличия крови и биологических выделений пациента на предметах ухода); ветошь — 2 шт.; емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой. Обязательное условие: предметы ухода дезинфицируются сразу после использования.Подготовка к процедуре
- Надеть спецодежду, перчатки.
- Подготовить оснащение.
- Залить в емкость дезинфицирующий р-р нужной концентрации.
- Выполнить процедуру с использованием предмета ухода.